健康界：成立骨坏死中心，和睦家骨科为何能够持续提速发展？

北京2022年6月13日 /美通社/ -- 近日，北京和睦家医院接受了健康界的采写撰文，文章详细分析了和睦家骨科持续提速发展背后的原因。原文内容如下：

股骨头坏死虽非致命性疾病，但如果不幸发生在我们身上，将会对工作和生活带来极大影响。

在中国，由非创伤性引发的股骨头坏死患者已经超过800万，“滥用激素”成为了罪魁祸首，且男性患者比例要高于女性一倍以上，年龄分布上主要在20岁至50岁之间。

然而，无论是患者还是部分医生，对于骨坏死早期筛查的意识还很薄弱。一旦患者出现疼痛症状，就意味着其可能要被迫接受保髋，甚至置换髋关节的手术。

在这样的背景下，5月28日，第五届国际骨科研讨会在北京和睦家医院召开，多名业界专家在会上分享了关于骨坏死治疗的新技术手段。

随着各种新技术的不断普及和应用，北京和睦家医院骨坏死中心也于5月28日当天应运而生，为骨坏死病人带来更多的选择。

股骨头坏死发病率高  应重视预防与早筛

我国已经成为股骨头坏死的大国，并有着其他国家无法比拟的庞大患者基数。

据2020年中国成人股骨头坏死临床诊疗指南统计，非创伤性股骨头坏死患者累计已经达到812万。因激素大量使用而发病的患者，占整个非创伤性股骨头坏死的60%以上。

值得注意的是，“滥用激素”现象目前在乡镇医院或者普通一、二级医院内还相当普遍。中日友好医院骨关节外科主任医师李子荣表示，股骨头坏死的早期筛查至关重要，但现实情况中，不仅患者，就连很多医生都对早期筛查缺乏足够的认识。

与会专家强调，风湿科、血液科、神经内科、皮肤科等经常需要用到激素药物的科室，应该建议患者用药2到6个月后做MRI影像检查，这样会大大提高早期诊断率。

北京和睦家医院骨科主任路继科也认为，从预防的角度出发，应该加大宣传力度，严格控制激素的用量，这对于股骨头坏死的防治有着深远意义。在早期，大部分患者都可以通过药物、理疗及康复锻炼来控制病情，有很多非手术办法可以在早期对股骨头坏死进行有效的治疗。

对于股骨头坏死的患者而言，还需要面临一个残酷的现实--一旦出现疼痛症状，就意味着病情至少已经进入了中期。其中那些有必要进行手术的患者，保髋或者髋关节置换，只能由医生视病情二选一。

与会专家介绍，相比于保髋手术，关节置换一般只能维持20年。

在2020年中国成人股骨头坏死临床诊疗指南中就是提到，保留股骨头手术适用于股骨头坏死早期或中期，且坏死体积在15%以上者，如果方法有效，则可避免或推迟人工关节置换术。如何让患者保住自己的关节，是一个很重要的研究目标。

北京和睦家医院骨科主任路继科

成立股骨头坏死中心  和睦家骨科提供预防诊疗闭环服务

尽管我国在股骨头坏死领域的研究起步相对较晚，但近20年来，特别是2003年非典型肺炎之后，随着我国病例及实践的逐渐增多，相关研究工作发展迅速，在很多方面已经处于了国际领先地位。例如股骨头坏死中日友好医院分型（中国分型），就已在国际上被广泛应用。

就是在这样的背景下，5月28日，北京和睦家“骨坏死中心”正式成立。

路继科表示，成立骨坏死中心的初衷是为大众提供一个预防治疗的平台。医院骨科团队已有30余人，除各专业组医生外，还开设疼痛管理、运动医学、骨科康复等亚专科，并配备如Mako手术机器人、360度脊柱翻身床等先进设备，可围绕诊断治疗、疼痛管理、康复、理疗、预防等5各方面，为股骨头坏死患者提供闭环诊疗服务，提供与国际接轨的治疗方案。

掌握并应用国际前沿的技术，是北京和睦家医院一直以来的坚持。

路继科指出，对不同阶段的股骨头坏死患者，应该有不同的治疗方案。传统二维X光无法清晰捕捉隐藏病变，影响手术精准度。

“通过CT、核磁重建三维结构，将病情进一步细分型，在国际上已被广泛认可。”路继科强调，“目前和睦家已经将这个方法应用在临床上，为不同类型的股骨头坏死患者提供更精准的治疗方案。”

然而，引入新技术，无论对于民营医院还是公立医院，都意味着较高的成本。对北京和睦家而言，在扛住压力的同时，新技术也带来了机遇。

和睦家北京区总经理、北京和睦家医院院长盘仲莹指出，相比于传统公立医院，和睦家没有几十年甚至上百年的品牌和学科发展的积淀，因此想要脱颖而出，是有挑战的。

“新技术、新材料的出现，对和睦家而言是一个机会。在循证医学的模式下，新技术的选择为学科发展提供了助力。同时，也可以将技术视为一种长期投资，掌握新技术、配备高端设备，能让团队有足够信心去迎接更难、更大的挑战。”盘仲莹说。

盘仲莹指出，由于新技术的使用，让和睦家内部跨学科、跨专业之间的沟通变得更为顺畅。

3D打印、机器人、AI等技术已经在骨科领域被广泛应用。和睦家早在2019年就已经引入了Mako骨科机器人。

随着这些新技术的发展，医生在手术过程中的精准度及效率已有大幅提升。路继科举例说，髋关节置换手术，无论经验多么丰富的专家，在放置关节假体时，都不可能做到百分之百完美。

“骨科机器人参与的手术，是过去30年中，髋关节置换领域里我看到效果最好的。”路继科说。从这点上看，骨科机器人可以做到人工不可能达到的精准度。

不过，盘仲莹也坦言，对于新技术的选择仍然是一个非常慎重的过程。

比如，注射高浓度血小板血浆（PRP）在治疗早期股骨头坏死的过程中，被认为是目前较为有效且患者能明显获益的方法。虽然PRP早在十年前已经在世界广泛应用，但在中国仅是近年来才开始的。

路继科指出，目前PRP产品在市场上有几十种，且很多医院都在使用。但目前还缺少一个统一的标准，导致治疗结果会出现较大的差异。

“PRP产品的质量与提纯技术有直接关系，如果其中含有白细胞或红细胞，不仅没有治疗效果，还会给患者带来危害。”路继科在研讨会上强调。

尽管业内已对新技术的应用给予了充分肯定，但在现阶段仍然有较大的提升空间。路继科表示，新技术的发展离不开对于传统技术的深入理解。只有在传统技术领域应该达到一定水平后，才能进入新技术领域。如AI需要学习大量的临床数据后，才能发挥作用，而这并不是一个“新手”能做到的。

中日友好医院骨关节外科主任医师李子荣

人才与技术  助力和睦家北京区布局与发展

北京和睦家医院在骨科领域已经坚守了8年，有了一定的发展，已不再是行业里的新人。对于民营医院如何在骨科领域占领一席之地，盘仲莹则更看重的是“人”的力量。

和睦家北京区总经理、北京和睦家医院院长盘仲莹

盘仲莹指出，民营医院不仅需要一个能干活的工匠，还需要一个真正具有前瞻性的“设计师”。

作为学科带头人的路继科见证了北京和睦家医院骨科从0到1的过程，至今对这段经历还记忆犹新。随着亚专科的开拓，北京和睦家医院骨科持续加速发展，成为北京和睦家"王牌"科室之一。

从妇产、儿科起家，经过25年的发展，北京和睦家医院也已转型成为一家综合医院，科室已经扩展到外科、骨科、心脏、神经外科等各个领域。对于民营医院而言，这条路走起来绝非易事。

盘仲莹对骨科未来的发展、和睦家在北京的整体布局充满信心。她表示，随着平均寿命的提高，与骨科相关的疾病会越来越多。随着新技术的不断进步，患者可以通过治疗获得较好的生活质量，北京和睦家的多学科、闭环诊疗管理过程以及有品质的医疗服务显示出了稀缺性，这是和睦家保持信心的根本所在。新技术及人才的发展，也将助力和睦家北京区包括开设新医院在内的新布局与新发展。

尽管和睦家在软、硬件方面看似已经足够优秀，但是面对骨科高值耗材集采等不利因素下，仍然需要寻找一条可持续发展之路。对此，盘仲莹表示，集中采购的结果是把高值耗材的价格降下来。但决定一台手术好坏的根本因素并不在于耗材，而在医生。在整个医疗服务体系中，好医生才是最稀缺的资源。因此，手术成本的降低，并不会放大手术能力。

“在和睦家的价格体系中，耗材本身只是其中的一部分。选择和睦家就诊的患者，更看重的是价格以外的因素，这才是我们较具竞争力的地方。”盘仲莹说。

不仅于此，民营医院还需要承担更多的社会责任。

在院长盘仲莹看来，疫情期间在严格执行防疫要求的基础上，还要为患者提供一如既往的高质量服务，也不会因此而拒绝接收患者。

“我们刚刚经历疫情防控的紧张阶段，也一直在提高防控意识，做好体系及人员的建设并把它运用好，对我们来讲也是一个机会。”盘仲莹说。