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[导读]全民医保是保障人民健康的一项基本制度,作为“十四五”时期医疗保障发展的总体蓝图,规划是我国医疗保障领域第一个五年规划,凸显特殊意义。引人关注的一点是,其用较大笔墨强调了发展“智慧医保”的重要性。规划在“总体要求”中强调:“建设智慧医保。医疗保障信息化水平显著提升,全国统一的医疗保障信息平台全面建成,‘互联网+医疗健康’医保服务不断完善,医保大数据和智能监控全面应用,医保电子凭证普遍推广,就医结算更加便捷。”

全民医保是保障人民健康的一项基本制度,作为“十四五”时期医疗保障发展的总体蓝图,规划是我国医疗保障领域第一个五年规划,凸显特殊意义。引人关注的一点是,其用较大笔墨强调了发展“智慧医保”的重要性。规划在“总体要求”中强调:“建设智慧医保。医疗保障信息化水平显著提升,全国统一的医疗保障信息平台全面建成,‘互联网+医疗健康’医保服务不断完善,医保大数据和智能监控全面应用,医保电子凭证普遍推广,就医结算更加便捷。”

主要是对建立在现有的医疗体系之上准入条件、技术要求等进行规范,未来需要在对更广泛服务内容、医疗服务参与方责任、伦理以及其他相关方面进一步完善。再次,科技是独立的,但是应用到人类环境中的时候并不是完全独立的,社会存在不同人群之间的偏见,资源可得性不能简单寄托于技术,目前技术的应用依旧会存在信任缺少以及群体偏见问题。最后,技术突破面临较大不确定性。目前互联网诊疗方面主要集中在慢性病管理、复诊等方面,科技的发展并不成线性增长,智能制造技术、人工智能技术等发展相对缓慢,数字医疗的发展必定充满险阻。

全面建成全国统一的医疗保障信息平台,持续优化运行维护体系和安全管理体系,完善平台功能。推进数据迁移、清洗等工作,提高数据质量。建立健全物理安全、数据安全、网络安全等安全管理体系和云平台、业务系统、网络等运行维护体系。深化大数据、区块链等技术在宏观决策分析、医疗电子票据等工作中的应用。

医疗信息关系到每个人的健康信息,用户数据隐私涉及到伦理和法规。长久以来,医疗行业的信息数据一直处于封闭的环境。信息化建设需要打通不同平台之间的数据,涉及的数据隐私,数据安全等问题一直阻碍着医疗行业的信息化建设。由于医疗行业的特殊性,其个性化需求较多,每个科室的需求各不相同。很多医院科室存在“以我为中心、各自为政”的问题,条块分割,每个部门都有一套业务,造成数据的打通难、整合难。

当前,世界已迈入数字时代,大数据、物联网、云计算、人工智能、区块链等数字技术日新月异,数字化正深刻改变着传统经济的发展方式,并在重塑包括医疗保障、医疗服务在内的公共服务提供和在社会治理格局方面发挥着重要作用。数字技术为数字医保的发展提供了机遇,但要想充分体现其潜力和价值,需要在进一步完善医保数字化信息基础上,推动医保体制机制的进一步改革,真正建成高效、可及、智慧的医疗保障体系,实现《“十四五”全民医疗保障规划》蓝图中的目标。

数字医疗高质量发展是由多个局部创新拼接而成的,医疗系统中不同板块的企业都在通过融合技术进入这个体系中。受制于技术、法律等一些因素,产业还处于初级阶段,相关应用仅仅是处在医疗体系的某个或者多个环节之中,还缺乏系统性解决方案,市场商业模式还在探索,数字医疗应用当前面临着临床价值不足的问题。此外,数字医疗关系国计民生,涉及生命安全、数据安全等,在发展的过程中遵守法律是重中之重。

人工智能之所以能成为发展热潮,是因为与‘十四五规划’提出的高质量发展目标高度契合。没有人工智能,高质量的发展总是有限。在“新基建”政策引导下,如何利用最新的IT技术解决行业痛点成为行业发展的关键。随着科技的发展,医疗行业的信息化将不断深入,网络也会致力于智慧医疗的建设,为健康服务业升级贡献自己的一份力量。

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