CT机正确使用与保养、维修经验分享

CT机,尤其是螺旋CT机,因其扫描快、密度分辨率高的优点,在临床辅助检查中得到广泛的应用。因此如何正确使用CT机及保养、维修CT机,从而有效地保证图像质量和延长CT机的使用寿命,降低病人吃线量,减少消耗,提高经济效益和社会效益,具有重要意义。

1 CT机的正确使用

正确开关机需要严格执行正常的开关机程序,它既涉及系统及软件的正常运行,也关系到球管的寿命长短。开机时系统自动检测软硬件的工作情况,关机时完成应用软件的正常退出、应存数据的存储及球管散热程序后,机器提醒可以关机,此时才可以切断电源。否则,系统及系统软件可能会出现错误,甚至系统瘫痪,球管寿命也会缩短。

严格执行球管加温(warmup)程序因为球管是连续高kV,大mA工作,突然的施加高kV及大mA,球管突然升温会导致温差太大而性能不稳定甚至可能爆裂损坏。而warmup程序适应球管特性曲线,逐步升温,使球管工作在最佳状态,既保护了球管,同时也保证了扫描图像的质量。要求在每日开机后及3小时未扫描时,应进行球管加温训练。

防止辐射干扰手机、无线电发射机、无线遥控玩具等高频设备不能在机房附近使用。因为CT机扫描数据及指令传输通常为高频信号,高频强干扰信号,很容易造成数据及指令出错,甚至导致系统不能正常运行。

选择合适的窗宽、窗位在显示器参数设置不变的情况下,合理调节窗宽、窗位,可使病变组织观察最清晰。窗宽为灰度等级,窗位为亮度等级。观察不同部位,要用不同的窗宽、窗位。如观察肺纹理要用(1000,-800),观察纵膈结构则要用(350,50)。另外,需要注意的是根据个体差异,要进行适当微调。

正确设置扫描参数及扫描条件扫描参数的选择决定了射线量及其穿透力的大小,kV愈高,穿透力愈强,空间分辨率愈高,如颅底扫描应用140kV,可适当减小骨骼伪影,身体肥胖病人,也需高kV扫描;mA及ms愈大,射线量愈大,密度分辨率愈高,图像质量愈好。一般厂家都预设了不同部位的扫描参数,但需要根据机器的不同型号及病人情况做适当的改变。如颅脑扫描,通常情况下用常规扫描120kV,130mA,2ms,但颅底应140kV,130～150mA,2ms扫描,以减小伪影;对胸腹部扫描,常规为120kV,200mA,1ms螺旋扫描,然而对较胖的病人,图像颗粒粗糙,分辨率低,必须采用高kV,如140kV扫描,图像才能满足要求。另外需要注意的是,当病变不十分清楚时,要适当薄层扫描几层,因为每层内接收射线量减少,影响图像质量,要适当增加mA及ms值。

正确设置扫描参数,一方面要保证图像的质量,满足诊断要求;另一方面要尽量减小病人的吃线量及球管损耗,尽量减小mA及ms值。其实这完全可以做到。如身体较瘦的病人及具有天然对比的胸部,当进行低毫安扫描时,图像差异并不大。有些CT机型,如GE公司产品中带有智能扫描(Smartscan)程序,可以在保证图像质量(IQ)的模式下应用它,对于身体较瘦的病人,mA值最多可减少80%,图像质量仍能满足诊断要求。

定期进行空气校准(aircalibration)及模型校准(phantomcalibration)由于探测器之间存在参数和余辉时间的差异,加之球管输出的变化,在扫描下一次时各通道的输出有所不同。这种现象称为探测器的零点漂移。为克服这一现象,就要修正零点漂移,所以要进行空气校准,从而保证采样数据的准确性。要定期(3个月左右)进行空气校准。当感觉扫描图像密度变化较大时,要进行水模等模型校准,以使测得CT值准确。以上几点CT机使用事项,必须结合实际情况,灵活应用。正确应用一定会在保证得到良好的图像质量的前提下,可减少病人吃线量,减小X线对病人的副作用,而且又减小了球管的损耗,节省了成本,从而提高了社会效益和经济效益。

2 CT机的保养、维修

CT机的保养、维修CT机的良好保养对于保证扫描图像的质量及延长机器的使用寿命,减少机器故障率,降低机器维修成本有重要意义。CT机的保养应从以下几点出发

注意观察电源的稳定性。电源不稳将严重影响图像质量和球管寿命。

室内整洁及机器清洁室内整洁要求保证天天打扫,门窗紧闭性好,扫描间进出要穿鞋套,尽量减少陪人进屋,定期进行紫外线消毒。机器整洁要求每日清洁机架、床体的灰尘和污物。定期清洁灰尘过滤网,定期清洁机内风扇等,防止灰尘过多,影响正常器件工作。

控制室温、室内湿度室内温度要控制在18～22℃内,空调最好要24小时开机;室内相对湿度要控制在40%～65%。温度太高或太低,元器件工作不稳定,温度太低,也会造成球管升温快,温差大而爆裂。湿度太高会导致元器件性能变化和生锈,降低寿命及性能,湿度过小则易产生静电干扰及元器件结构变形。尤其要注意冬夏两季的室内温湿度变化。

机械部件的保养机械部件的保养包括各活动部件的固定,轴承的润滑,滑环的清洁。以及应急按钮、限位开关的检测。因为扫描架经常打角度,倾斜轴承需要定期加注润滑油,应急按钮要定期检测保证其在紧急情况时正常工作。机内部件要定期检查是否晃动,固定螺丝是否松动,避免发生意外。滑环系统是螺旋CT最关键的部件之一,必须经常用无水酒精清洗,然后用纱布擦干,以保证电源及信号正常。建议每半年保养一次,当怀疑机内有问题时,可即时打开检查保养。

认真查看故障信息提示,及时发现故障。大部分CT机型有自动报告错误信息功能,如GE公司机器把信息分成各级用户信息及系统工程师信息,查看起来快捷方便。如报告TUBEFANERROR指球管散热风扇损坏,若及时修理,即可避免球管过快的损坏。

做好CT机器日常工作情况记录、故障及故障信息记录、保养记录、维修记录。保养好机器,做好各种记录是十分必要的。因为这使我们能更好的了解机器的运转情况及规律,了解故障易发位置,做到有的放矢。这会增强我们保养机器的目的性和效率。

CT损坏后的维修CT机损坏后维修分两种,一是厂家的保修,二是医院的技师自己维修。厂家保修比较昂贵,而且以换板为主。在力所能及的情况下,一般医院以己修为主。这种情况下,最好做到以下几点：

(1)需要医院在日常积极培训技师的维修能力和技师不断积累维修经验。

(2)建立良好的购买元器件的渠道,既可以提高效率,又能够节省资金,我院一次功率管IGBT损坏,厂家报价5000元/个,而我们从另外渠道买不到1000元/个。

(3)与其它几家医院建立良好的工程技术互助关系,也可大大提高效率。