腔镜器械的安全使用

随着微创技术的兴起,目前腔镜下微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断和治疗手段。由于腔镜手术的器械依赖性很强，腔镜器械的安全使用就显得格外重要，是手术质量和医疗安全的重要保证。

一、腔镜仪器的管理

1.合理放置仪器。将各种仪器按顺序放在移动车上，移动车分五层和一个抽屉，分别放置显视屏、摄像机、冷光源、气腹机及冲洗机，抽屉内放置摄像线和光纤等。摄像线和光纤放置时不能折叠，仪器固定房间放置。设腔镜专用手术间，避免移动时发生碰撞等意外。

2.严格按操作程序进行操作。每台仪器旁要挂有操作程序和常见故障排除方法的卡片，严禁不熟悉业务的非专业人员盲目操作和使用。

3.定期保养维护。每次使用前后都要进行检查，使用后登记使用情况，并清洁仪器，盖上防尘罩。腔镜仪器负责人每两周检查一次仪器运转情况，发现问题及时维修，保证仪器功能良好、安全运转。

二、腔镜器械的管理

1.清洁。清洁器械是有效灭菌和安全使用的前提。在手术台上及时用无菌水擦尽血迹，手术结束彻底进行清洗（水洗-酶洗-冲洗）。在清洗过程中做到镜头轻拿轻放，注意保护镜面，有内腔的器械用软毛刷和高压水枪清洗，打开或脱卸器械的各个关节，避免小零件丢失。

2.灭菌。采用戊二醛浸泡10小时灭菌和低温灭菌器灭菌，由专人负责并检查、记录，记录病人的住院号、姓名、床号、手术名称、所用的器械、灭菌方法、灭菌效果监测等。每月要做细菌培养监测。

3.使用。灭菌和使用前，管理人员和护士要对器械的完整性、功能性进行检查，如发现小零件缺少或关节灵活性不够要及时解决；手术医生要熟悉器械性能，操作时动作要轻柔。

4.贮存。设计专用腔镜器械柜，每个抽屉进行编号。根据手术方法的类别，组合各种腔镜器械为一套，以套为单位分别放置在各个抽屉内，每套器械都有同抽屉相对应的编号牌随器械一起运行，以便器械使用后及时被放回原处。每个抽屉要有登记本，登记器械名称、数量和每次取用时、使用后的情况并签名。器械储存前要认真进行清洗—消毒—吹干—上油—安装，并检查性能是否良好、数量是否齐全。抽屉内要有海绵及手术巾铺垫，以免器械取放时碰撞引起损伤。

5.养护。每周设固定养护日，由专人对器械进行去锈、润滑和检查。检查器械关节是否僵硬、螺丝是否松动、尖端各拢是否良好、剪刀是否锋利、密封圈是否漏气，做到及时发现问题及时维修。

鉴于腔镜使用管理的重要性，医疗机构还应采取各项措施，确保器械的安全使用。首先是制定腔镜的使用、保管、保养制度和操作规程。如人员培训制度、腔镜的使用制度、使用前后查对登记制度、内镜清洁制度、灭菌制度、保管制度、保养及灭菌监测制度等，并严格执行。其次是设专职管理员。指定有腔镜手术配合、清洁、灭菌、管理方面知识及相关医院感染管理知识的专职人员从事腔镜管理工作。第三是做好人员培训工作。腔镜管理人员和护士必须接受专业知识培训并进行考核，考核合格后才能单独操作器械。