打造医疗信息平台不能忽视的关键技术

虽然健康照护服务市场已具备潜在客户群，产业链也已经成型，不过，市场能否起飞的另一关键重点，在于厂商能够端出什么样的服务给客户，因此，本文将从应注意的技术重点，以及具体的应用模式，进行深入剖析。

在政策推动及厂商积极投入之下，台湾已发展出各式各样的健康照护服务模式，本文将分别从慢性病健康照护服务、居家健康照护服务，与紧急医疗照护服务3个类型，深入探讨ICT技术如何介入健康照护服务。

慢性病健康照护 重视医嘱回报与生理信息收集

一般来说，由于慢性病患者不可能一直住在医院，所以特别需要居家照护服务，然而在缺乏医护人员的督促下，患者本身通常无法进行正确的自我照护行为，因此，透过ICT技术让医护人员主动与病患互动，可以提升病患自我照护质量。

根据资策会创新研究所的研究显示，医护端可藉由环境感知(Context Aware)系统，对慢性病患者日常生活的一切事物，进行侦测与资料收集，甚至让医护人员在远程与患者互动。具体而言，就是在患者端提供1台整合数据收集、网络联机等功能的医疗仪器设备，服务端则建构1个管理用的系统平台，然后对患者进行各式各样的照护服务，例如取得使用者姓名、个人病史、家族病史等个人信息，患者则透过可进行数据收集与实时传输的医疗仪器，定时将身高、体重、血糖、血压、心跳频率等生理测量值，传回照护端的管理平台。

透过具备网络联机功能的健康照护系统平台，就能让医护人员掌握慢性病患者的生理测量值，并于远程与患者互动。法新社

此外，整个系统还可定期对患者的运动、饮食、执行医嘱活动等信息，进行数据收集、评估与分析，甚至服务端也能藉由整合卫星定位系统(GPS)的行动载具，随时侦测患者所处的地理位置，例如中兴保全的Mini-Bond卫星定位协寻服务，就可随时追踪患者行踪。

事实上，慢性病患者的医疗与照护要获得良好成效，最重要的因素就是病患必须遵循医师的医嘱，不过，根据研究显示，慢性病患者通常无法定期服药，资策会创新研究中心指出，如果可以提供患者1个具备工作流程概念的「医嘱遵循回报系统」，就能解决医嘱遵从率低落的问题。

居家／小区健康照护 必须做到多端系统整合

居家照护对象可以是一般健康的人，也可能是慢性病患者，因此，一些技术上的应用会与慢性病患者照护相似。根据资策会创研所的研究指出，1个完整的居家照护服务系统，包括居家端系统、平台端系统与合作服务端系统。

在居家端系统应用上，主要架构照护端与使用者的信息沟通网关，负责进行使用者的生理信息收集与传递，所需的软硬件设备包括生理量测整合仪器，功能涵盖信息搜集、监控与分析、警讯……等；服务端系统则是建立1个网络化服务窗口，透过这个窗口，可以在在线提供使用者远程医疗服务，以及外围健康服务等功能。资策会指出，服务端系统必须能与平台端系统进行数据传输与交换；平台端系统则要提供护理照护人员、客服人员所需之管理功能与数据分析平台。

举例来说，中兴保全近来积极推展的「My CASA」智慧宅管服务，便是1个结合保全、紧急救援、家庭娱乐、家庭自动化及远距照护的智能型家庭整合服务平台，其中的远距照护功能，可提供民众每天量测血压、血糖与心跳等生理信息，并对信息进一步储存与分析。

负责协助中兴保全「My CASA」平台当中，讯息交换开发的博讯科技总经理陈俊英指出，居家照护涉及多个合作伙伴，而且每个伙伴所采用的信息环境都不相同，彼此间的介接是个瓶颈，再加上未来可能会有更多合作伙伴加入，因此平台开发初期，就应该将这个问题考虑进来。

由于居家照护必须做到多端系统平台的整合，因此，在系统开发过程中，必须顾虑异质平台数据交换的问题。由于健康照护通常会与医疗院所合作，所以开发系统时，最好能与医疗信息系统标准第7层(Health Level Seven；HL7)兼容，才能与各医疗院所现有的信息系统进行数据交换，以缩短未来平台串接的时间。另外，在程序语言的应用上，以采用XML格式为佳，才能顺利执行异质平台的数据交换。

以服务导向架构 建构紧急医疗照护系统

针对重症与紧急病的患者照护服务，也有其技术上的考虑。通常急重症患者的照护服务，多数在医疗院所或照护机构执行，因此，其IT应用主要是将软件技术整合于医疗设备上，马雅信息总经理吴宏基表示，该公司的急重症临床系统(CCIS)，就是利用仪器联机，撷取临床信息仪器的数据，再透过临床信息系统，将讯息传送到数据库上储存，有了这些信息，就能进一步开发加值应用，对急重症病患者进行更多照护服务。

对于急重症患者的照护系统，资策会创研所建议，最好以服务导向架构(Service-Oriented Architecture；SOA)的应用系统，提供患者健康照护服务。因为SOA架构采取网络服务(Web Service)技术，具备应用程序跨平台与跨网络的机制，此外，SOA的所有功能都可进行独立服务，因此相当适合急重症患者的紧急照护。

以急症的呼吸病患者之照护服务为例，紧急病患的照护需求时间与状况不定，藉由SOA架构，可根据实体事件的发生状况，来驱动相关应用功能。以资策会的所开发的事件驱动式服务网络信息应用开发平台为例，其中的事件网络服务组件，提供动态警示，可根据环境信息与事件发生状况，启动相对应的应用程序，进行紧急处理。

由于健康照护模式非常多元，只要有新技术推出，就可能创造更多应用模式，过去，台湾整体健康照护市场已针对「如何透过ICT科技，创造更多营运模式」而奋斗多年，吴宏基认为，未来应是朝向如何让这些营运模式变得可行的方向继续努力。