医院信息化建设中的布线系统规划

现代化医院的建筑智能化和医疗信息化，向医院内所有人员，提供了一个方便、舒适、高效、安全的就医、诊疗、科研、办公、学习的软、硬件环境，极大地提高了医院的整体医疗水平、管理效率及服务质量。

　　随着医院智能化、信息化的进程不断深入，我们也遇到了实际建设中存在的一些缺陷和不足，往往建设者非常关注于医院建设时能够立刻达到国际先进水平或“一步到位”，因此在建设时期望过高，而在实际规划时，由于资金等种种条件限制力不从心，所以不得不减少在某些系统上的投入，网络和布线系统相比起来，往往非常忽视了综合布线系统的重要性，以及其与计算机网络系统的密切关系。这一点是本文思考的出发点，本文将着重在讨论综合布线系统在医院智能化、信息化系统建设中的一些经验和教训，通过对此提出的一些看法，或许能够给本文读者一些启发和帮助。
 
　　下面，作者将从综合布线系统在医院智能化和信息化系统中的定位、如何规划一套适合的医院综合布线系统、医院综合布线中应关注的重点、如何在项目管理中保证医院综合布线系统的实施成功、综合布线系统中的新技术对医院管理的帮助等五个方面进行讨论。
 
　　最后，本文作者在写这篇文章的期间，华东建筑设计院张磊老师曾给予本人很大帮助，特此感谢。
 
　　1 综合布线系统在医院智能化和信息化系统中的定位
 
　　医院智能化系统是定位在建筑弱电基础设施的建设之上的，通常包含楼宇自控系统（BA），公共安全管理（SA），火灾报警与消防联动（FA）、广播（PA）与有线电视（CATV）、综合布线（PDS）及计算机网络通信系统（Computer Network）等，此外还有一些医院专用智能化平台，如：医护对讲系统、排队叫号系统、闭路电视示教系统、手术室监控系统、影像存储传输系统等。
 
　　医院信息化平台是定位在网络应用层之上，是通过计算机网络技术，实现信息终端联网，信息集中处理、存储以及信息的共享，从而提高了诊疗效率、诊疗效果和改进了管理手段。信息专用信息化平台一般包括：医院信息管理系统（HIS）、临床信息系统（CIS）、医学影像系统（PACS）、放射信息系统（RIS）、远程医疗系统等。
 
　　如果说医院智能化是关注于医院的硬环境和软环境建设的系统，那么医院信息化就是关注于医院诊疗、管理信息的处理的系统。而无论是智能化还是信息化系统其共同支持承载的通信系统平台就是基于综合布线系统的计算机网络系统平台。
 
　　那么，综合布线系统在医院智能化和信息化平台中是如何定位的呢？

 　   如上图，我们可以看到，综合布线系统是物理的传输平台，就像城市间的高速公路网，城市的发达离不开密集的高速道路网。在综合布线平台之上，支持了电话、计算机网络通信平台，而计算机网络平台又对医院信息化的应用和医院智能化的应用进行支持。可以看到，规划、实施良好的综合布线系统平台，是医院信息化建设成功的必要基础，具有非常重要意义。
 
　　因为，一般概念医院智能化系统通常要包含十几个子系统，而医院信息化（MIS）平台通常也要包含十几个不同的功能模块，而我们在建设初期往往希望建设一步到位，从目前的建设经验来看，这样的期望很难达成，而往往事与愿违。其原因是智能化系统的建设者往往不懂医院信息化和医疗业务，信息化系统建设者之关注于应用层的需求，往往对认为底层系统应有智能化系统建设，医院的使用者通常缺乏这两方面的经验，这就在造成了建设时各个系统间缺乏宏观的规划，往往关注细节而忽略整体，今后一旦这个系统投入使用，再想调整亦是千难万难。
 
　　综上，我们认为医院智能化、信息化系统在初期建设时应该从整体性、长期性进行全局的、宏观的规划和考虑。首先应该全力建设一套符合医院智能化、信息化长期发展的，有足够扩展空间的基于网络布线的计算机通信承载平台。这才是最重要的，而智能化、信息化系统，前期应该从最重要的、必不可少的子系统、功能模块开始规划，分期、分布，根据医院自身的特点，在一段时间内逐步完成，而这段时间同时也是伴随着使用者自身能力的提高在内的。只有这样，才能最终建成一套符合高效的、符合实际需要的智能化、信息化系统。同时，在这段建设周期内，最终以长远角度着眼规划的计算机通信承载平台，始终是这一切成功的基石。
 
　　那么如何规划符合医院智能化、信息化特色的综合布线系统平台呢？
 
　　2 如何规划一套适合的医院综合布线系统
 
　　2.1 医院信息化的复杂性对网络提出了高要求
 
　　目前，如何构建一套成功的医院信息化平台面临着诸多的难题，有待于解决。在最新颁布的国家标准GB/T 50314-2006《智能化建筑设计标准》中，对医院的智能化建设给出了明确的定义。从中我们可以看出医院的信息网络平台几乎是所有网络中最复杂的了，原因是——医院的计算机网络是医院业务运行的平台，就医患者的诊疗信息和医院的各类业务管理信息运行其上，关系重大，可以看出医疗程序中的各个环节信息化程度越高，其对计算机网络24小时不间断的安全、可靠运行提出了非常高的要求。
 
　　因此，我们在进行综合布线系统规划时，首先应该考虑计算机网络系统规划，而计算机网络系统的规划又是从医院信息化的具体应用为出发点。为什么说医院综合布线系统离不开计算机网络的规划呢？原因是医院布线系统不同于大楼的通用布线系统，主要是医院计算机网络的复杂性决定，从业务功能上医院计算机网络往往考虑设置不同的网段，甚至是物理隔离的，同时安全性、可靠性要求也非常之高，有的特殊区域还可能设置专网，因此要求综合布线系统完全要根据网络系统的规划来规划。
 
　　如果，在初期规划时，只考虑信息点的布放，而不考虑网络的架构，则在后期综合布线实施的时候，再来更改则造成很大麻烦不说，有时甚至要追加投资，往往这时建设者不得做出不得以的选择。
 
　　下面，通过对计算机网络系统的规划，我们才能进一步的规划综合布线系统。
 
　　2.2 自上至下的规划——综合布线系统建议分开设置
 
　　我们从医院计算机网络的架构的特点出发，建议网络布线系统分为几个物理隔离网络系统（注：当然根据实际情况采用一套网络未尝不可，只是在网络安全性上需要有足够的技术能力作为支撑。）：
 
　　A.数据内网（医疗信息网） — 这个网络上运行的医院的业务系统，如HIS、LIS、PACS，完成医院内部办公自动化，行政管理，医务管理，病房管理等信息的传输处理等，我们可以理解为医院的生产网，是医院至关重要的网络，因此在综合布线上是首先着重考虑的。由于这个网络涉及医院的内部信息和患者的个人隐私，因此这个网络应严格与外界物理隔离的。由于医院应用的特殊性，其网络结构往往非常复杂，除了支持医院MIS系统网络系统之外，在某些重点区域，还应考虑建设给区域的区域专网，并且根据实际情况考虑是否建立对外接口或物理隔离。
 
　　注：区域专网：通常根据医院不同业务的需求，在医院内部网中会考虑对于特殊功能区域的专网的设置。例如：1、支持重症监护病房的区域专网；2、支持在影像采集，集中存储处理的数字影像网；
 
　　B.数据外网（Internet网） — 实现Internet连接，通过互联网平台向外部发布医院的公共信息，医护人员上网信息查询，收发电子邮件，以及远程培训及远程医疗等应用。外网的重要性比较低，因此在布线规划时，满足功能要求即可。
 
　　C.语音网（内部电话、公用电话） — 实现话音通信等，支持数字、ISDN电话及IP电话以及未来视频电话等的应用；
 
　　注：通常根据医院内部的管理划分，电话系统和网络系统分别由不同部门管理，因此主要从医院业务管理方便的角度进行网络划分。在这里我们从技术角度，建议数据外网和语音网可以合二为一，这样管理和功能互换时会非常方便。
 
　　在此，我们应该看到，医院信息化系统与计算机网络系统和综合布布线系统的紧密关联性，因此从规划上，我们应该首先从医院信息化应用的角度去考虑如何建立适应的计算机网络及布线系统，而不应单纯纳入到医院智能化平台中进行集成化考虑。同时应该给于综合布线系统在规划初期的足够程度的重视。
 
　　在实际工程中我们往往会看到，计算机网络和布线系统设计相对简单，往往达不到医院信息化应用系统的平台的高标准要求，这样的结果是项目中标后，深化设计时又有较大整改，而此时往往又超出预算资金，使用户陷入两难境地。
 
　　因此，在医院项目建设初期就充分关注医院信息化平台和智能化平台的关系，功能定位非常重要，这样有利于合理分配投资，把有限资金用在关键部位和关键业务上。同时，由于医院信息化平台是医院的生产平台，计算机网络是医院信息应用的传输系统，应着重考虑；而综合布线系统又是计算机网络系统的物理承载平台，同时由于综合布线系统一经安装，长期不变的特性，使在规划时应更加关注与对当前应用和对未来应用的支持。