MCA在EHR和EMR中的应用解决方案

1 背景与现状

1.1 背景

从09年开始，国家和卫生部先后出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案》、《 电子病历标准征求意见稿》征集和《基于电子病历的医院信息系统建设方案》等多个文件；提出要建立实用共享的医药卫生信息系统，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。医药卫生信息化建设是深化医药卫生体制改革、建设服务型政府、促进实现医药卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑。未来3年内各级政府预计投入8,500亿元实行医疗改革，这是一个潜力巨大的市场。

根据卫生部的要求，各级医疗机构及其管理单位要逐步的建立以患者为中心的电子病历系统，区域化的电子健康档案系统，以满足人们对个人健康信息的各种需求，同时，对上述信息系统进行广泛的、高度的互联互通。

1.2 现状

1.2.1 从纸写病历到电子病历

在医疗系统信息化的起步和发展阶段，各医疗机构基本上建立了面向收费管理的HIS、LIS、PACS等独立的医疗信息系统。对于病历来说，仍然采用纸质的、手写的传统病历，如下图所示：

图1 纸质病历一页                          图2 装订成册的病历

进入医疗信息化发展的今天，为有效地实现医疗机构“临床信息交换和共享”的需求，迫切需要建立完善的电子病历、电子健康档案系统。

图3 电子病历系统的某一界面

1.2.2 现有的病历电子化方法

对于观察记录、会诊记录、医嘱等针对患者特征需要即时记录的信息，目前的电子化方法大都是先形成手写纸质记录，然后：

1）实时键盘录入

缺点：增加人员工作强度，录入过程容易产生差错；

2）专人集中键盘录入

缺点：增加人员成本，无法实现病历实时性、严整性；

3）扫描录入

缺点：增加人员工作量，信息不能结构化，导致信息不能查询和统计；

4）现有的手写板录入

缺点：不直观，人机交互差。

2  研祥终端MCA应用方案简介

为解决以上难题，使电子病历一次性完成，我们推出了用于EHR和EMR系统的研祥终端MCA。

2.1  研祥终端MCA应用框图

针对中国电子病历现状，开发出专用于电子病历系统的医生工作站平台产品，以此应用的框图如下所示。

图4  研祥终端MCA应用框图

2.2  研祥终端MCA主要功能

1）创新的手写输入功能

历来， 医疗系统的信息化由于其信息量大、录入信息种类复杂，同时，医生们本身的医疗工作量就很大，使得医生对于病历信息和个人健康信息的录入谈虎色变。

研祥终端MCA提供的创新的手写输入功能，有以下的优点：

人性化：电脑手写与传统的纸质手写操作相同；

学习曲线小，不需要学习传统键盘录入所需要的学习键盘、拆字或拼音；

借助于电脑辅助技术录入效率高，识别率高；

手写笔迹保留，这是键盘录入永远达不到的；

真正适合电子病历系统的大数据量录入和笔迹保留要求的现实特点；

2）一机多用功能

研祥终端MCA提供了RFID、1D/2D条码扫描、视频、屏幕旋转、可移动性等多种功能。

2.3  研祥终端MCA主要特点

1）强大的手写输入功能

可将手写内容同时作为真迹和标准字保存；全屏范围手写识别；医嘱输入人性化，符合手写习惯；

2）信息安全技术：采用目前最安全CA证书技术。

4）高安全性：前面板采用IP54防护等级，消毒方便；轻便抗跌落。

5）采用10寸高亮LED发光屏，功耗更低，寿命更长，效果更佳。

6）多通讯连接功能：内置丰富的医疗现场应用设备，满足多医疗设备的互通互联。

7）接口丰富：1个USB、1个COM（232/485） 、1个电源接口接口。

8）双电池包热插拔方式。

3  研祥终端MCA的应用解决方案举例

3.1在大型医院与各种信息系统及EHR、EMR的应用

下面的示意图是研祥终端MCA在一个大型医院的各种信息系统及EHR、EMR的应用方案：

图5  研祥终端MCA在医院信息系统中的应用

3.2 在社区医疗系统中的应用

采用了MOM消息中间件技术，使得各HIS、LIS、PACS厂商能够以最小的代价将现有的系统与数字终端无缝集成，节省成本。

下面是一个社区医疗系统与EMR、EHR系统的集成：

图6  研祥终端MCA在EHR、EMR系统及社区医疗信息系统的应用

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