RFID技术助力医疗病案管理

 RFID技术拥有许多优点，但在现实使用中仍然存在成本高、标准未统一等实施障碍有待解决，但其具有其他方式无法比拟的优越性，是智能化发展的必然趋势。RFID技术使病案全过程示踪系统不但可以做到对病案的各个流通环节的管理与监控作用，且病案在流通过程中能精确定位，通过统计计算出能直观反映工作效率的关键数据，促进了人力资源的有效使用，从而大大提高医院的管理水平及效率。基于RFID技术的病案全过程示踪管理不仅优化了工作流程、减少了中间环节、提高了工作效率，促进病案管理的科学化、规范化、精细化，而且对数字化医院建设起到了积极的推动作用。

病案全过程示踪管理是信息化时代病案管理发展的必然趋势，是病案数字化的重要阶段，而引入RFID技术的病案全过程示踪管理不仅能实现科学性强、工作效率高的管理模式，还可以节约人力、物力成本。基于RFID技术的病案全过程示踪就是将计算机技术、网络技术和RFID技术引入病案流通控制过程，对每份病案的唯一性进行身份识别标识，采用RFID技术串联病案管理的各个环节，不仅能达到精确示踪每一份病案的目的，还能快速查询病案实时状态信息。

1 RFID技术背景

RFID技术是一种将载体、编码、识别、通信等技术基于一身的综合性自身识别技术。RFID技术主要是利用射频信号的空间耦合而实现的无接触式信息传递，不同物品能够传递不同的信息从而达到自动识别的技术。RFID技术与其他同类技术相比具有存储量大、读取速率快、读写距离远，穿透力强、使用寿命长，环境适应性好等特点。RFID系统应具备三个基本部件，RFID标签、若干RFID阅读器及后台计算机。RFID标签粘附在物体上发出射频信号，RFID阅读器实现标签信息采集和传回数据，读取的信息传至后台计算机，后台计算机分析传来的信息，管理整个标签系统的正常运行。将RFID技术运用于病案示踪系统，主要是在每一份病案上都粘上电子标签，在临床科室及病案室各部门使用位置安装阅读器，后台计算机与病案示踪系统端口相连接，病案管理人员可以通过示踪系统准确查询病案流程情况及位置，确认归档时间。

2 基于RFID技术的病案全过程示踪应用

2.1 病案回收

科室当日出院的每一份病历经过科室一级质控后，总务护士贴上RFID电子标签后由物业统一送至病案室。病历送至装有RFID阅读器的病案回收室，病案管理员对回收病历进行登记，并与当日出院病人信息进行比对，得出有无未归档病案名单，及病案所在科室位置等信息详情。回收完成后，管理员可将病案示踪系统中病案信息统一标识为归档状态。

2.2 疾病编码

病案回收后由编码组工作人员进行疾病编码工作。在编码组办公室或办公电脑旁安装RFID阅读器，当编码员将病案归档至工作地点范围内，RFID阅读器不仅能示踪病案已进入疾病编目环节，甚至可以示踪到具体位置。编码员通过ID识别，判断当日需编目病案是否已归档至病案室，以便有效监督科室及时归档病历。编码员编目完成后，可一键统一将病案状态标识为已编码状态。

2.3 病案质控

编码员移交已编码完成的病案给质控员，病案通过安装有阅读器的质控办公室，质控员可以首先查询移交病案是否与当日出院病案数量相符，若不相符，通过示踪系统查询病案所在位置及其工作状态，然后对病案进行质控工作，并对病案状态信息进行标识。

2.4 病案反馈

病案整理装订完后，部分病案由于漏签字、漏项等原因需放进病案阅览室反馈柜，病案管理员可通过阅览室安装的RFID阅读器对反馈病案形成流通记录。由于反馈病案需临床医务人员进行整改，容易被拿至阅览室甚至病案室以外的地方，病案管理人员可通过后台数据监控反馈病案何时被带出阅览室，以便查找病案去向。

2.5 病案流通

临床科室及其他医技科室医务人员借阅、归还病历，通过对病案上RFID的统一识别，录入借阅科室、借阅人员、相关借阅理由，系统自动生成病案借阅、归还记录。

2.6 病案超期提醒

当日出院病历未归档至病案室，住院病人三天，死亡病人七天，将RFID后台计算机端口相连的病案示踪系统设置未归档提示，若病案超过规定期限仍未归档至病案室，临床科室医生登陆医生工作站后，系统将会弹出病案未归档提醒信息，病案管理员登陆示踪系统时同样也会弹出提醒信息;借阅病历，设置一周需归还提醒，若病案超出设置日期未归还至病案室，借出病案的管理人员登陆病案示踪系统时，系统将会弹出未归还提醒信息，以方便病案管理员及时读出借阅者归还病案。

3 基于RFID技术的病案全过程示踪管理的启用优势

3.1 提高工作效率

在二维码、RFID技术出现以前，病案管理员在病案回收、归档、借阅、归还都需要进行繁复的手工登记，核查时也需要翻阅繁琐的病案借阅记录，二维码扫描技术出现后，虽然不再需要手工操作，但是也需要逐本扫描病案首页上的条形码。现在RFID阅读器可以做到一次性读取所有病案标识信息，并且只要病案存在安装有阅读器的空间里，不论这本病历现在属于流通中任何阶段，管理员都可以精确地查询出病案的具体位置，缩短了手工查询的时间，并且将工作人员从烦琐的劳动力中“解放出来”，提高了工作的效率。

3.2 扩大存储量

使用RFID电子标签技术后，标签可以存储数兆字节的信息，存储容量比手工录入信息及二维码技术存储量大幅增加，解决了手工登记需要大量纸张资源的问题，大大节约了人力、物力成本;同时解决了二维码扫描技术存储信息量有限的问题。病管理员在各工作流程办公室布置好RFID阅读器的位置，就可以实现非接触式、多数量搜集档案信息。

4 RFID技术应用中存在的问题

4.1 成本高

目前广泛使用的条形码，每枚的成本在0.04-0.4元不等，且大部分医院可以实现条形码直接在病案首页中打印出来，因此成本不高。但每枚RFID标签的费用则在2-4元不等，并且还需要购买大量的RFID阅读器及后台计算机或是与连接端口软件。因此，未来若将RFID技术在病案管理中普及使用，需要依靠大规模用量来降低成本;并且RFID技术除了解决硬件成本费用外，还包括相应软件系统费用，这些经费单个病案室很难承担实施。

4.2 标准未统一目前RFID技术全球标准尚未统一，也是其很难在全国医院范围内统一使用的重要原因之一，在一定程度上影响其发展。

4.3 增加安全性

RFID电子标签使用RFID标签读写器将运用多种方式加密过的信息进行反复擦写，信息的读取也必须有密钥才能解密，因此这种电子标签信息安全程度较高，难以复制。并且其识别工作无须人工干预、可工作于各种恶劣环境，也在很大程度上提高了其使用安全性。病案安全性问题是病案管理工作中的重点内容，RFID技术的加密功能很好地防范了病案示踪信息可能被篡改的危险。

4.4 实现数字化管理

当给病案贴上RFID标签后，病案的位置、状态(是否被借出)等信息就能够即时显示在系统中，便于精确判别病案处于回收、编码、质控、归档、反馈、借阅中哪一流程，并且可以直接判别病案回收时间、是否逾期回收、归档时间及是否超期归档记录等，让病案在一定的可控制范围内流通，确保病案流通的精确定位，保持病案的可获得性。随着高科技性技术的引入，改变了传统纸质档案记录的管理模式，提高了传统病案管理的工作效率，也在很大程度上避免了传统模式可能带来的工作漏洞，实现了病案的数字化管理。

随着RFID技术得到广泛发展，探讨将RFID技术应用于病案全过程示踪管理工作中的可能性。从RFID技术的构成及定位精准等优点进行分析，重点描述了将RFID技术应用于病案回收、编目、质控、反馈、借阅等流程中的工作内容，总结出基于RFID技术的病案全过程示踪管理具备存储量大、读取速度快，安全性高，病案示踪精确等优点，达到节省人力资源，提高工作积极性，实现病案精细化管理的目的。如今，医疗改革日益深化，具备高技术水平的医院管理模式日渐形成，将RFID技术运用于病案管理领域成为一种必然的趋势。