智慧医疗：颍州区家庭医生签约服务

 近年来，随着智慧医疗的不断发展，各地区纷纷开始重视了家庭医生签约服务。尤其是颍州区十分重视家庭医生签约服务这一民生工程，让很多当地的群众享受到了家庭医生的健康优质服务。

智医助理帮助基层医生看诊

10月16日，颍州区三塔集镇卫生院内一派繁忙景象，作为率先使用智慧医疗平台的基层卫生院之一，医务人员在近两年充分感受到了智慧医疗给基层医疗事业带来的变化。

在内科病室，今年6岁的赵桐扩正在接受医生的诊疗，他已经咳嗽一周，并伴有轻微发热。当值医生在基本诊疗后，从电脑上登录了医院系统，与此同时，人工智能医生助手“智医助理”也上线了，根据医生和患者的对话迅速生成了电子病历并给出了病情诊断。

记者看到，“智医助理”根据赵桐扩的病历和症状，一共给出了急性支气管炎、肺部感染、急性上呼吸道感染和咽炎四种情况建议，并根据可能性大小作了排名。医生参考“智医助理”给出的诊断，最终确定了赵桐扩是肺部感染，“智医助理”也通过医生的选择推荐了药物和治疗方式。

“如果是第一次就医的病人，经过这一系列操作就会在智能医疗数据库里留下资料，以后再来就医，我们就可以通过‘智医助理’查看病人病史，还可以查询相似病例、临床指南和对症使用的药品。”三塔集镇卫生院院长马培勇告诉记者，“智医助理”背后有海量数据库，包括医学专业教材、临床指南和经典病例等资料，掌握大量的医学知识，能够为医生提供鉴别诊断，从而辅助医生提升诊疗质量、提高诊疗效率。

“‘智医助理’对基层医疗单位真的很重要，因为我们的医生在医疗技术方面的知识储备和技能水平，与大城市大医院的医生还是有一定差距的，做的主要是一些基础医疗工作，可随着医疗改革的深入，分级诊疗制度的建立，对基层医院的医生也提出了越来越高的要求，而‘智医助理’背后是大数据库，经常更新，这就等于有了专业名医在对我们的医生做实时指导。”马培勇说，有了这样专业的参考意见，对提升医生诊疗水平大有裨益。

“从镇卫生院到村卫生室的医生，除了在治疗时使用，平时也会通过‘智医助理’进行业务学习，提升专业技能。”马培勇说，有了先进的医疗系统做后盾，截至6月底，三塔集镇卫生院收治门诊病人47950人次，比去年同期增长24.91%。

签约医生居民健康的守护者

记者了解到，“智医助理”等智慧医疗手段在基层的应用不仅限于医生诊疗，在助力家庭医生签约工作上也起到了很大作用。

对三塔集镇吴大村卫生室的医生沈静静来说，这两年的工作是最有幸福感和成就感的。中午刚吃完饭，她仔细查看了电脑上的系统记录，发现几个村民的健康随访日期到了，就带着仪器来到村民家中。

在吴大村棚东庄村民刘金芳家中，沈静静给她测量了血压，确认了她服药状况后，又叮嘱了几句注意事项，才拿出手机进行随访确认。记者看到她的手机上也安装了“智医助理”APP，通过居民面部识别，拍下随访照片，上传到系统，记录下时间和情况后才放心离开。

刚出门，邻居周伟珍就笑着招呼沈静静来家里坐坐，尽管周伟珍几天前刚在村卫生室做过检查，沈静静还是仔细询问了她的情况，测量了血压，又查看了她家人的身体状况。“我们的医生很负责任，平时一个月能来家里三四趟，我们在村部附近遛弯，沈医生看到了，也会招呼我们去村卫生室检查，像自己家人一样。”周伟珍说。

沈静静告诉记者，自从家庭医生签约制度实施以来，确实提升了基层医生的责任心，对于村民的健康也十分有益。在智慧医疗手段没有实施之前，她的工作繁杂，效率也不高。

“我们村有3800多名常住居民，家庭医生签约服务的重点人群也有1400余名，之前需要挨家挨户走访，还要填写纸质档案，在每户填个档案可能就要半个小时，我一个人几乎是连轴转。可现在不一样了，直接用手机APP就能做好随访，平时也是电脑系统来管理村民病历档案，简单快捷、效率也高。”沈静静说，对于慢性病及其他重点人群，“智医助理”会根据她制定的随访方案自动对患者和村民进行随访，辅助她对居民进行病情跟踪和健康管理，完善村民健康档案等医疗大数据。“例如，我可以针对不同的村民设置语音电话回访内容，询问他们的身体、服药等情况，‘智医助理’会自动拨打，并电话录音，我听到录音再做有针对性的检查和诊断，科学有效得多。”

改善软硬件提高履约服务能力

记者了解到，三塔集镇只是颍州区近年来推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度的一个缩影。

“自家庭医生签约制度启动以来，我们在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，做到签约一人、履约一人、做实一人。优先保证贫困人口签约，重点做好老年人、高血压、糖尿病等慢性病患者的健康管理服务，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。”颍州区卫计委相关负责人周安营告诉记者，截至9月底，全区共签约30.48万人，签约率37.8%，贫困人口签约18780人，签约率为79.6%，完成了2019年度民生工程家庭医生签约的年度目标任务。

在做好签约工作的同时，他们还着力改善基层医疗卫生硬件设施，优化就医环境。2017年以来，区财政资金投入6119万元，对4所乡镇卫生院、2所社区卫生服务中心、56所村卫生室进行了建设，改善了基层医疗卫生机构的就医环境;落实“1+1+1”家庭医生签约服务模式，提升基层服务能力。医共体牵头医院组建13个家庭医生签约服务团队，140名临床医生、高年资护士参加，对基层医疗卫生机构开展技术培训、远程会诊、向上转诊和复杂疾病的治疗，提高基层医疗卫生人员的履约服务能力。建立区、乡、村三级医疗机构医务人员组成团队分工协作服务模式，医共体牵头医院与乡镇卫生院医生、村医签订师徒帮扶指导协议，为家庭医生团队提供技术服务支持，提高居民对家庭医生签约服务的信任度。