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[导读]1978年,体外人工授精(IVF)技术让世界上第一位试管婴儿诞生,这意味着生殖科技迈入新的里程碑,也让IVF成为不孕症夫妇们辅助生育的首选。 台湾每年有一万多例的IVF临床案例,其中台北医学大学附设医院平均执行1

1978年,体外人工授精(IVF)技术让世界上第一位试管婴儿诞生,这意味着生殖科技迈入新的里程碑,也让IVF成为不孕症夫妇们辅助生育的首选。

台湾每年有一万多例的IVF临床案例,其中台北医学大学附设医院平均执行1,500到2,000例,求助门诊者通常只关心受孕结果是「有」还是「无」,然而,整个学术生涯都在试图解开生育之谜的台北医学大学教授潘力诚,醉心的则是如何让人工捡选的过程,能够贴近物竞天择的型态,让试管婴儿的基因能趋近于精卵自然受孕的结果。

潘力诚指出,生殖是一个极为精密且复杂的演化行为,人类精子的直径不到一毫米,男性一次射精释出上亿只精虫,能够与卵子结合的通常只有一只,难道这些精子都被浪费掉了吗?事实上经过长久的演化,精虫大军各司其职,会依据功能分类,例如在勃起射精时便被激活,目标是与其它雄性精子搏斗的「战队」精虫;包围卵子并与输卵管璧结合,等待排卵被二次激活的「阻断」精虫;爆发力最强、能够抵达卵子所在的「达阵」精虫等。

女性的生理机制也不是被动接受精子,子宫颈与卵巢会以其生物特性,对精子进行严苛的淘汰赛。子宫颈的绒毛组织会阻挡畸形、速度慢的精子,白血球的免疫反应会清除它们,能够存活并抵达输卵管的精虫仅千余只,这群十万选一的「菁英」们,接下来会分为A、B军,A军去包围卵子,若这时母体尚未排卵,B军将与输卵管壁结合并等待72小时,当排卵讯息一出现,沉睡的B军就会被激活,尾端开始激烈活动脱开输卵管壁,争取与卵子结合的机会。

「人们常说『天然的尚好』,这是因为目前没有任何一项技术,可以精准模拟生物体复杂的生育机制。」潘力诚说。

流速差分选 微机电技术跨界生殖科技领域

治疗不孕症的精子体外处理方式有两种,一种是上游法,将精虫放在特殊溶液中静置1到2小时,活动力强的精虫便会向上游动,医护人员便撷取溶液上层的精虫;如果精虫无力往上游,另一种方法是在室温25℃下,用离心机高速离心,让密度低的精虫浮在溶液上、密度高的精虫停在下,撷取试管底部的精虫;第三种方法则是单精注射,抓取一只精虫,注入卵子中。

然而,三种方法都有缺点,由于分选精子的速度愈快愈好,理想时间为半小时内,但上游法临床作业时间却需要1到2小时,超过理想时间范畴;在离心过程中,有些精虫的尾端会被撞断;而且精虫是快速活动的细胞,要靠人工在显微镜下操作,并毫发无伤地抓取一只精虫,就像站在垒包上,要挥棒打击时速超过130公里的快速球一样,具有相当的难度和技术门槛。

同时,气温低于4℃时精虫会冻死,4℃到15℃时精虫处于休眠状态,而超过40℃时精虫便会热死,所以临床操作检体时,必须有精准的温控。值得注意的是,超过37℃时精虫会被激活,为了避免精虫在达阵前就将能量消耗殆尽,或者精虫被温差形成的氧化物伤害,潘力诚希望有一个能保持检体温度、快速作业、不必加入荷尔蒙或药品,并且能够将物理伤害降到最低的装置,准确且有效地分选优质精子,来改善IVF手术的质量。

工研院生医所工程师庞绍华从微机电制程技术领域切入,终于找到这个问题的最佳化解。

机电技术通常应用于ICT产业,是台湾科技业的强项,庞绍华的「跨界」解方,是在芯片在狭小的空间里,制造溶液流速差,来模拟人体子宫颈、输卵管的淘汰功能,如此便可以区分精虫逆流而上的速度,并结合精子检测、客制化人工生殖技术,让精子光学检测、温度控制平台以及自动化的样本输入,这三项过往独立的流程能一条鞭进行,大幅提升临床操作效率。

这套高效能的整合性精子分选系统,其中最关键的两项技术,是37℃恒温控制分注系统,以及精子检体自动分选系统。将这两项技术结合在一台稳定的机具内,可以同时分选、分析精子影像,并且自动旋转、对焦定位,将活力最旺盛的精虫保留。

微流体生物芯片协助人工生殖医学,从「挑一只有潜力的」到「挑出多一点有潜力的」精虫,以利生殖医学中心进行即时、快速且准确的精子分离处理与浓度计数。同时可以减少肉眼判断精子活动力的误差,建立自动化的精子筛选步骤。

目前台湾尚未有正式上市的生殖临床器材,这套系统可以扮演生殖产业的领头羊,不仅能担任人类精子质量的筛选平台,也能进行畜牧业的精致选种,针对种马、种牛、种猪等进行精子质量控制,提升产业价值。今年八月,工研院也与财团法人台湾动物科技研究所合作,在猪只实验上验证技术成果,希望健康存活的猪仔能从10只攀升为11只。

开发新药从研究到上市,平均要15年时间,在医疗器材送检则需要3年,这项技术已经进入前临床测试期,紧接着就是安全性与临床衔接性的验证。全世界一年有150万例人工受孕,大陆一间重点医院一年则有6,000例,这项优生学的关键技术正往产品端一步步靠近,在可观的市场前景之外,科技不再与生命的奥秘对立,反而与之共舞,于相互学习、印证间,画出灿烂交锋的光芒。



    
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