iPad EHR获ONC-ATCB认证 挑战与机遇同在

最近ONC-ATCB认证了某公司的iPad EHR。这是一个新生事物？还是未来的发展潮流呢？在该公司首席执行官的文书中，iPad EHR是“最终能够被全世界所采用”的技术。今年初夏，可携式EHR获得了有意义使用的认证。位于美国加利福尼亚州圣路易斯奥比斯波的健康信息技术国家协调办公室（ONC）授权检测和认证机构（ATCB）——InfoGard实验室授予的这个认证是第一个iPad EHR认证。

目前，缺乏资金或技术的医生可能会用其他途径盗用高达44,000美元的有意义使用的奖金。这个模式将来会影响到众多尚未使用电子病历的小诊所吗？或者这只是一时之势？

该iPad EHR应用程序被认为是针对诊所的全面的解决方案，功能包括电子处方、实时语音文字转换功能、定制工作流程、将图片和视频纳入到病历表中以及电子医疗计费。它可以跟踪医生对EHR的使用情况，能让医生通过重要的衡量指标向政府汇报，以便获得奖金。即便如此，该公司首席执行官Michael Nusimow指出，其他比较大的供应商“还是瞧不起iPad，他们把它当做玩具，或者消费性的装置。”这就是为什么获得ONC-ATCB的认证如此重要的原因。

Nusimow指出，通常政府对创业公司的认证“会很苛刻”。虽然他承认这个过程有时会很困难，但是他也指出InfoGard的规定“经过了深思熟虑，非常合理”。“我们考虑的是半年后甚至是一年后的情况，所以需要及早加以解决，”他说，“如此一来，我们的产品就变得非常强大。”

他知道，最重要的问题是界面必须直观，而且要精心设计，这是一个必经的环节。“早先，医生都对iPad电子病历感到非常兴奋，但是也有人害怕和疑虑，”Nusimow说，“它是一个玩具吗？它能使我获得政府的认证吗？这个系统耐用吗？”

iPad EHR的用户“需要有意义使用的认证”，他说，“这就能迫使他们做出决定。这是他们所期待的，是一种成熟的标志。”简而言之，医生喜欢iPad。曼哈顿研究公司的一项研究发现，30%的医生拥有平板电脑。Better Health Technologies公司负责人和eCareManagement博客博主Vince Kuraitis指出，这对医生的吸引力是显而易见的。“iPad很直观、价格合理、易于使用和携带，而且也有很多配套的应用程序，”他在博客中写道。同时，他还警告这个诱人的苹果硬件也是“围墙花园”，可以套住那些不知情的医疗消费者。苹果还开发了一个受到大众欢迎的技术平台。这种喜爱意味着高昂的转换成本和高水平客户的锁定。然而，iPad“在医疗行业如鱼得水。”

挑战与机遇同在

但是也存在一些挑战。正如Steve Fox和Vadim Schick在医疗IT法律博客中指出，iPad EHR的认证“对移动电子病历应用软件来说是一个巨大的飞跃”，但是“并没有克服监管的障碍。”移动技术给供应商们“带来了很多法律方面的问题”，他们指出“病历的隐私和安全、各州和联邦的法律的遵守（包括医师自我转介法和反回扣法）、风险和责任的承担以及其它重要问题，医疗供应商和软件提供商都需要在签署合同的过程中予以解决。”

Nusimow同意安全问题是“客户认为的最重要的问题”。但是他指出，由于iPad连接到云平台上，“除了一些临时缓存信息之外，iPad没有储存任何信息，这比本地存储的笔记本和服务器安全多了。”另外，他还说：“我们还安排了第三方做安全审计，现在基本上没有公司这么做。我们让InfoGard了解我们的加密水平，甚至是执行安全功能的源代码。审计工作非常彻底，可以让客户放心。”

美国加利福尼亚州纽波特比奇的胃肠病学家、医学博士Surinder Saini是该iPad EHR的一位客户，他说：“当我把程序安装在iPad上后，一下爱上了它。我简直无法相信，它的界面是如此简单、直观、漂亮。”他之前用的电子病历是一套基于服务器的混合系统，需要对手写纸质笔记进行扫描，该电子病历包括计划、不同供应商的文件管理和处方软件。Saini说：“虽然这个电子病历满足了我保存记录的要求，但是并不能称之为‘有意义的使用’。”所以Saini选择了一个新的途径。他指出，电子病历的使用不仅为他带来了更直观的界面，更高效的性能，而且还给他带来了很多其它的益处。

首先，病人在候诊室会使用Drchrono的门诊应用程序在iPad上对症状进行登记。在检查室，Saini就可以和病人进行更多的眼神交流。他说：“自从数据输入可以通过触屏或语音来实现之后，大夫的注意力就不容易分散，语音文字转换功能太神奇了。作为咨询师，我可以利用它无拘无束地表达思想。医学术语的准确性令人难以置信。”Saini计划证实有意义的使用。他还说服其他同事使用。他说：“一些同事向我求教医疗技术方面的问题。我建议他们也参与进来，在诊所中使用。大部分医生承认需要更换电子病历，但是他们一直在寻找更好的解决方案。”该iPad EHR由于得到了ONC的认可，它的技术也会普及开来。

“我认为iPad、平板电脑和云计算的广泛普及正在改变这个行业，”Nusimow说，“这是技术上的重大飞跃。用户看到了这个变化并且积极响应。医生喜欢它们，因为它们易于使用，节省花费。我认为，它还会被人们继续使用，而且将有助于电子病历技术的采用和成功。”