2012 年的医用 IT 技术十大挑战

 

不管是合理配置IT软硬件，还是引进专业人才，2012年的医疗界一定会充斥着各种棘手的IT技术问题。这里对未来一年医生们将会面临的10大挑战列举如下：

 

 

Dean认为，在2012年和2013年，医生将会面临骤然增加的资料报告问题。“对于医院管理层来说，不再是考虑是否购买EHR的问题，而是究竟选择何种EHR的问题，”他说，“除了IT技术本身的问题之外，客户服务也会变得非常重要，因为许多小医院根本没有足够的经济实力去聘用全职甚至兼职的IT专业人员。”当谈到合理配置问题时，Dean说IT技术供货商必须在随访护士、医疗助理和病人时尽可能收集重要的相关信息，了解临床最需要的IT技术。他还举例说，“外科医生需要备案他对病人的术前状态评估结果。因此，外科医生迫切需要的是可以通过点击最小化和听写来缩短数据录入时间的EHR系统。”

 

 

相关研究表明，IT技术顾问的需求量居高不下，这部分归因于IT行业的快速发展。“举例来讲，EHR市场产值估计可以从2009年的9.73亿美元上升到2012年的65亿美元，”Dean说。与此同时，一份由CHIME(卫生信息管理首席信息官学会)出具的报告显示，IT技术人员的短缺将会限制EHR的发展。报告还进一步指出，大概5万个职位空缺将会在明后年出现。“CHIME调查发现，75%首席信息官(CIO)正在积极招纳临床软件完善和支持系统的人才，”Dean继续谈到。该如何解决这个难题呢?“让人欣慰的是，国家卫生信息技术协调办公室目前已经启动了4个IT人力发掘项目，”Dean提到。

 

 

“从2012年1月1日起，所有的医院及其医务人员都必须缴纳ANSI5010交易标准使用费，”Dean说，“之所以出现新的电子交易标准，是因为2013年ICD-10(国际疾病分类第10版)编码表即将出版。”很多医疗行为的实施，离不开项目管理供货商或医疗付费公司对其系统的及时更新，他说，尽管大多数供货商已经对新标准抱怨连连，但是一些小型公司并未准备好迎接这样的转变。“另外，新系统开始运行时肯定会出现一些故障，”Dean指出，“这样说来，广大医生一定要向PM(项目管理)供货商或者付费代理索要重要指标的报告资料。”

 

 

Dean讲述了作为合理配置的第一步，应该如何配备合格的EHR，而所谓合格是指EHR通过了ONC-ATCB(健康信息技术国家协调办公室测试和认证机构)的检验。“国内现有合格EHR数目超过350个，覆盖两大领域，”他说，“即住院和急救。ONC-ATCB 又将这些EHR分为两大类：全能型和模块组装型。全能型EHR可以独立帮助医生节省合理配置费用，无需再安装其他软件系统。”而带有模块化合格证书的EHR，Dean又说，只能完成一些特定的任务，所以医疗集团需要配备至少1个或者2、3个模块系统才能申请合理配置费。

 

 

尽管医疗项目很少使用云计算，“但是，从它不断扩大的服务范围和越来越低的服务费用来讲，云计算确实具有极大的开发价值，”Dean指出，对于小型或中型医疗项目而言，SaaS系统更容易安装和维护，并且不需要再配备硬件支持，很值得考虑。“只要把它接入到互联网就可以了，”他说，“很多云计算软件的供应商提供方便的电话服务及广泛的培训教程。”这样一来，云计算就相当于承担了一个IT技术人员工作，帮助减少了一个职位。“所以说，有了Saas系统之后，你就可以远程调用医疗信息了，包括在家里或在医院里。”

 

 

因为2012年HIPAA法案的执行力度将会加强，Dean推荐遵循HIPAA法案中的基本条款，比如加密所有笔记本电脑及存储服务器中的数据，并将其封闭在安全的房间或机箱里，而且不管医疗集团是大还是小，都有必要这样做。“不仅如此，新推行的法案条款将会赋予病人更大的医疗信息知情权，”他说，“其中有一项制度是让患者有权得到所有接触过他们的受保护医疗信息的人的名单。”这份名单，他说到，将会罗列那些接触过病人电子病历的人员，包括所有的雇员和其他代表被覆盖实体的第三方。“这些实体包括医疗集团、医院和卫生计划等，”Dean解释到。

 

 

“ICD-10的到来,将对医疗付费产生较大的影响，”Dean说，“医疗集团的主管们必须克服两个困难才能顺利完成蜕变。”首先，他们必须保证他们的EHR和PM供应商已经做好了充分的准备来迎接转变。其次，他们也要确保医生及其助理都已经接受正规培训。他也预测，“编码技术的扩展应用将会催生记录病人诊疗的新方法。”

 

 

新的合理配置法规定，医生办公室必须在病人看病后的三个工作日内向病人提供门诊病历概要，如果患者有要求，也应当有偿为患者打印并邮寄病历概要。“建立患者门户是一个比较划算的办法，”Dean说，“它是基于网络支持并且允许患者与供货商直接接触的一个程序。事实上，很多并非所有合格EHR自带患者门户。”他还说，当安装了门户之后，医生就可以上传病历概要并发送到网站上，方便病人登陆查看。“值得注意的是，当前的合理配置法规定暂时不允许病人读取或下载病历概要，”他说，“其实，只要是‘可获取的’就足够了，这其实也可以理解成网络速递。”

 

“显而易见，平板电脑和智能手机使用率将会持续增加，” Dean说，“对于项目经理来说，他们将面临如何保证这些设备中EHR的安全性的难题。最新研究发现，很多医生对平板电脑感兴趣，因为它能够直接下载病人资料。该研究还同时发现，医生用户主要关心病人隐私安全、医生责任和使用该技术所花费时间的补偿欠缺等方面的问题。“如前所述，基于SaaS技术的EHR具有远程存储功能，”Dean讲到，“即使某一台设备丢失或被盗，也不会引起信息泄露问题。”

 

 

在Dean看来，HIE(医疗信息交互)是ACO的关键技术部分，因为它能实现病人资料在线共享，包括化验结果、处方以及护理概要等。“虽然现在全美已经有75所全线运作、多方参与的HIE，并且这个数目还会继续显著增加，”他说，“在全国卫生信息网(NHIN)的相关指导下，配有HER的医生可以实现无障碍病人信息交换。”而且，先进的EHR可以直接接受信息，而无需新建交流界面或购买其他软件。