新技术可监测儿童心外科手术时的大脑健康状况

在美国心脏协会的最新进展系列远程会议上，一项最新研究报导称，一种新的监测及血液检测方法可以在儿童心外科手术出现脑部供血不足时提前预警。

在婴幼儿接受先心病手术治疗时，约30～70%可能出现脑损伤。先心病是出生时已有的生理缺陷，在美国每安全产出1000名新生儿，就有8名患有先心病。在此之前，一直没有在术中监测是否发生脑损伤的方法，该研究是一项多中心的观察性预实验，目的在于分析在术中对有着高脑损伤风险的先心病患儿进行监测是否可行。与其它器官不同，大脑可以在血压变化时自动舒缩血管以保持恒定的血流量。研究人员研制了“血红蛋白容量指数”技术，可以通过非侵入性手段监测脑血管的变化。利用该技术，研究人员可以测定自身调节失代偿后的最低血压，并对病人的血压和血胶原纤维酸性蛋白（GFAP）——脑损伤的一种标志物进行自身前后对照。

通过监测接受心脏手术的61名患儿（1周～17岁年龄段）的术中情况，研究人员发现：85%的患儿血压低于自身调剂血压阈值（LLA），这意味着有85%患儿在术中脑部供血不足。当术中体外循环代替了患儿的心肺功能的时候，他们的血红蛋白容量指数和GFAP开始异常，而复温过程的监测结果更让人担心，这也是患儿整台手术中最危险的时刻。低于LLA的时间越久，GFAP升高得越多，也意味着自身调节失代偿、脑供血不足和脑损伤之间有着分不开的联系。 “自身调节改变和脑损伤几乎同时发生，这样我们就可以立即监测到脑损伤的发生，然后调整我们处理病人的不当之处，比如更积极地控制血压”，R. Blaine Easley博士解释道，他是休斯顿贝勒医学院小儿麻醉科学术带头人兼副主任。

该课题的下一阶段也是一项多中心研究，研究人员将会把术中的监测结果和术后18个月时的MRI结果及神经发育状况做出对比。

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