天津利用3D打印医疗技术治疗骨肿瘤

日前，天津市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科率先借助3D打印技术，通过精准模拟预演，成功为一例高难度的骨盆骨肿瘤患者完成切除重建手术。这也是天津市首次将3D打印技术应用于骨肿瘤治疗。

1月20日，记者在天津市肿瘤医院见到了来自河北省的患者李先生，今年47岁的他半年前突然感到左侧髋部疼痛难忍，经过两个多月的休养仍不见好转，疼痛反而逐渐加剧，辗转来到天津市肿瘤医院骨与软组织肿瘤科求医。该科科主任王国文经过检查发现，李先生的左侧骨盆长有一个肿瘤。骨盆是链接腰椎和下肢的重要部位，如果任由肿瘤继续发展极有可能导致瘫痪。

据介绍，骨盆骨肿瘤最理想的治疗方式是手术切除加骨盆重建。但由于骨盆部位结构不规则，周围重要器官较多，解剖部位复杂，无论是手术过程还是术后骨盆重建，其过程中都存在创伤大、出血多、操作复杂等多重难点。传统的手术治疗主要依靠CT、核磁共振等影像学资料进行手术分型和术前手术方案设计，由于影像学资料是平面化的二维图像，难以完整体现出立体骨骼的实际复杂程度，尤其在确定不规则的骨盆肿瘤截骨范围时，常伴有一定的误差，往往需要医生有出色的立体空间想象力和丰富的治疗经验，才能保证手术的成功。同时，骨肿瘤切除后，如何顺利在剩余有限的骨骼内准确置入螺钉并保持可靠的固定强度，也是进行骨盆重建的最大关隘。

针对李先生的具体病情，王国文主任带领医疗团队在经过缜密的会诊之后，决定使用目前国际最先进图像融合和3D打印快速成型技术，为患者定制三维立体骨盆模型，事先模拟出个性化的手术方案，确保患者顺利完成手术。

在征得患者及家属的一致同意后，李先生的相关影像学资料原始数据被输入3D编辑软件中，根据计算机数据，通过先进的3D打印技术制作出1∶1的骨盆替代假体模型。根据肿瘤性质和骨盆缺损范围，王国文主任带领团队事先模拟骨盆截骨形态、长度，确认切除和重建的位置，并设计出手术截骨导板，开展模拟手术，将术中可能遇到的问题提前进行演练，确定最佳手术方案。

手术中，在截骨导板的引导下，王国文主任很快找到了肿瘤的位置，根据事先设计的手术方案将左侧骨盆肿瘤完整切除，并即刻精确完成人工骨盆的重建和固定。因为“下刀”精准，患者术中出血量和创伤被控制到最低，手术时间也大幅缩短，原本需要10余小时的大手术，仅用6小时就顺利完成。目前患者身体恢复良好，近日即可顺利出院。

“30年前，由于缺乏有效的综合治疗手段，恶性骨肿瘤的常规治疗以截肢术为主，患者五年生存率不足20%。尤其是脊柱肿瘤和骨盆肿瘤，涉及周围许多的血管、神经和脊髓，要求更加严谨。医生只能根据CT图像，商讨并预计出多套手术方案，有时甚至需要在手术室动刀打开胸腔或腹腔后，才能选择出最佳手术方案。”王国文主任介绍，3D打印技术可以帮助医生更直观地进行术前讨论、模拟手术范围，便于手术方案制定及团队合作，为患者争取最大化的治疗效果。该技术尤其适合脊柱肿瘤、骨盆骨肿瘤等不规则骨肿瘤。以李先生的病情为例，在没有3D打印技术的辅助下，医生在进行手术切除时具有不确定性。而现在有了3D打印技术的辅助，肿瘤侵犯程度、切除边缘、修复方向都一目了然，可以实现手术的“精准性”和“前瞻性”，最大限度减少肿瘤组织残留，降低局部复发率，真正实现个体化的治疗和修复。

据悉，3D打印技术的优势不仅体现在手术上，更体现在沟通上。以往，骨肿瘤医生大多运用CT、核磁共振等影像检查结果向患者介绍病情和手术方案，专业性强，即便经过反复讲解，患者通常还是一知半解，术前沟通不够流畅。现在将3D打印出的模型拿到患者面前，向患者和家属详细介绍手术方案，更有利于帮助患者理解治疗过程。