口腔修复义齿质量监控网络系统的设计与开发

目的：研究利用局域网、计算机信息处理和数据库技术，开发用于口腔修复义齿跟踪监控网络管理的软件系统。

方法：在口腔修复科和技术室实际需求的前提下，利用SQL Server 2000数据库管理系统和Microsoft Visual Studio .NET 2003作为开发工具，进行信息系统的研制。

结果：建立完成了口腔修复义齿质量跟踪监控网络管理系统，实现了对口腔修复临床和技术室的实时性、整体化、信息化管理；经过6个月的测试，系统稳定可靠，便捷高效。结论：口腔修复义齿质量跟踪监控网络管理系统可提高口腔修复临床医疗和技术室的管理水平，对于保证义齿修复质量，满足患者要求有重要意义。

计算机网络和信息技术的发展近年突飞猛进，为我们在医院管理、质量控制等方面的信息化管理奠定了技术基础，医院信息系统（hospital information system，HIS）正在越来越多的医疗单位开展应用并逐步体现其强大的优越性[1]。但是作为一定规模的口腔专科医院，其科室设置、材料使用、诊疗流程等管理内容与综合性医院相比有自己的独特性；特别是口腔修复治疗，除了涉及一般的检验、摄片等辅助科室，重点包含了临床和技术室的多位医务人员的操作和多种材料的使用，工序杂，环节多，质量跟踪控制难，目前缺少完善的信息管理系统。针对上述情况，我们研发了口腔修复质量跟踪管理信息网络系统。

1结构

系统采用Client/Server双层网络数据库结构，将业务处理逻辑和数据存储的空间分离，通过互联网或局域网连接通信，实现不同科室和单位的信息整合。

2方法

2.1系统开发平台

2.1.1软件平台：该系统的客户端采用美国Microsoft公司开发的Microsoft Visual Studio .NET 2003作为开发工具；在服务器端，采用Microsoft公司的SQL Server 2000 数据库管理系统进行数据库的管理工作。采用ADO.net技术开发WinForm应用软件提供数据库服务器（SQL Server）访问的支持。

2.1.2硬件平台：用单机运行或者用网络运行的客户端要求Pentium266以上的机型，64M内存，大容量硬盘，服务器为高性能微机。

2.2系统设计开发原则

2.2.1安全性原则：必须保证数据安全，严格用户身份验证和权限限定，防止非法用户使用；避免由于人为误操作、硬件毁损、电脑病毒等因素造成的数据破坏和丢失；数据传输应防止非法截获，数据库备份安全，遇破坏应有恢复功能。

2.2.2实用性原则：系统要兼顾修复科临床科室和技术室两方面的特点，易于医护技人员录入和使用信息，可自动完成数据的存储、统计，生成报表。在患者诊疗和义齿制作的全过程实施质量实时监控。

2.2.3兼容性原则：系统应遵循国际标准，具有良好的扩充性、开放性和兼容性；程序设计应模块化，易于升级和维护；软件预留接口与现有系统可衔接并未将来说发展提供方便。

2.3数据库系统模块功能

2.3.1临床部分模块功能。

（1）挂号登记：主要记录初次就诊的患者的信息，对患者的基本进行记录，便于医生查找患者资料及进行病历的管理。系统中设计采用数字化成像技术保存患者头像，提高医疗安全性。（2）预约功能：为了节省患者就诊的时间，提高医院的工作效率，程序提供网络预约、电话预约、复诊预约等相关功能。（3）就诊状态查询：通过状态查询医生可以了解患者初诊还是复诊，了解既往就时间、诊断、治疗内容等信息。患者复诊的时候无需证件、病历等，可通过患者的姓名、电话号码或头像图片确认，即方便了患者就诊，也保护了患者的隐私。（4）病历管理：系统具有便捷的复诊患者查询功能；针对常见的疾病病种，系统自带了病例模板，包括主诉、现病史、检查、诊断、治疗方案等内容，医生可在现有模板基础上改写形成病史，从而较少文字输入时间，也可根据自己的习惯制作病例模板方便以后使用。电子病历中附带有医学影像的处理功能，可以和多种设备连接，如口腔内窥镜、数字化X光机、数码相机、扫描仪等，并且可以对医学影像进行相关的图像处理，如测量牙根长度、提高X光片的对比度等。（5）患者回访和质量反馈功能：为提高医疗质量，本软件设计了患者回访提醒功能，根据要求自动提醒医生进行患者回访，并记录回访内容，由此了解和统计义齿制作的质量反馈信息。（6）库存管理：系统采用数据仓库的形式对耗材的库存进行管理，使耗材的入库，出库以及库存内容保持一致性，拒绝不合理的出库要求，并对已出库的材料不能再在入库方面进行修改或取消，从而保证了材料库存管理的科学性。对于库存的材料内容，可以随时进行自动结存，并可打印出结存清单，不用手工干预结存内容，保证了库存结存的真实性。（7）统计查询：可以统计任意时间段的诊疗信息，统计查询条件可以是患者、预约、回访、义齿质量、医生、临床工作内容、技工、货物库存等等，为临床修复科室的信息化科学化管理提供数据基础。

2.3.2技术室部分模块功能。

（1）义齿加工单接受和录入功能：接受临床科室通过网络传递的义齿加工单或者在技术室内自行录入义齿加工单。为了便于数据录入，开发了多种键盘快捷方式，以减少鼠标操作，可节省加工单录入时间。同时为了录入特殊的义齿类型，在加工单录入界面特别设计缺失牙位录入区域。（2）材料管理功能：材料管理主要功能是各种材料的入库、出库管理，统计查询，库存盘点等。同时还加入了购物申请、购物审批等功能。 （3）人员管理功能：人员管理重点对技工人员进行管理和生产调度。包括技工人员个人信息的录入、删除、编辑、查询，技工个人加工工序和制作义齿内容。另外通过为每个技工分配一个单独权限，使其各尽其职，互不干扰，提高义齿制作的工作效率和信息安全。（4）义齿完成提醒功能：加工单系统设计自动提醒功能，在后台开启该功能后，每次打开软件就可以将完成待发货的义齿加工单自动显示出来，提醒管理人员对义齿加工单进行进一步的跟进。（5）流程监控功能：流程监控是核心模块之一。主要功能就是对义齿制作过程进行一个实时记录，在监控过程中形成对人员、部门、工序、加工时间、义齿制作内容、主体材料来源批号的一个完整记录。 该功能的启用，将为技术室的细致化管理带来提供可能。通过义齿制作的流程记录，可以精确分析制作信息，如技工加工时间，工序停留时间等，从而为技术室的工作安排提供准确翔实的数据，同时也可以明确每件义齿加工的进度，为临床或内部管理人员查询提供参考。（6）义齿加工返工统计功能：内返义齿加工统计用来统计义齿制作过程中的内返记录。每个技工在实际的制作过程中都有可能内部返工，系统能够记录每个内返义齿加工的返工工序、原因、责任人和返工时间等数据；外返义齿加工统计主要针对送出义齿加工部门后的外部返工进行记录和统计，按时间段、义齿类型统计出相应的返工原因所占的比例，从而了解整体的质量状况并根据数据制定相对对应处理办法。（7）统计查询功能：统计查询功能是一个汇总功能，包括义齿加工单统计查询、义齿制作工作量统计功能、材料出入库明细查询，制作人员查询，材料供应厂家信息查询等等。每选择一级的查询条件，就会自动显示相关的二级查询，可以根据情况自定义查询，方便灵活。在义齿加工单统计查询中系统还加入了排序功能，可以设置不同条件对义齿加工单进行排序。（8）数据导出和汇总打印功能：通过各种条件的数据检索得到结果数据后可以通过汇总印功能生成相应报表，如：对账单、费用清单等。为方便使用可以通过系统后台导出为excel表格，也可排版后直接打印。系统后台设置了多种布局标准，可以对报表的高、宽、页边距进行自定义设置以达到最佳的一个美观程度。（9）数据备份恢复功能：系统提供了一套安全的数据备份计划，通过设置可以定期自动备份数据库数据，防止突发时间如病毒感染导致的数据丢失问题。

3.结果

3.1测试方法：数据库系统在单机安装试运行正常后，在口腔修复科和技术室局域网中安装调试并展开人员培训，正式测试。在6个月的运行期内，在口腔修复临床科室和技术室通过本系统录入患者的就诊信息和义齿制作信息，进行管理和分析。主要通过为期数据接口测试、模块功能测试、数据恢复测试、用户界面测试、系统设置和安全性测试来了解信息管理系统与临床实际需求的符合程度和使用的便利性，明确系统的安全性、实用性和准确性。

3.2测试结果：经过6个月的严格测试，本数据库系统在局域网中性能稳定，数据传输通畅，未出现运行障碍现象，统计查询功能准确可靠，数据备份和恢复功能运转正常。使用者认为操作界面友好，使用快捷方便，数据录入人性化，资产管理直观。尤其是实时的质量监控跟踪提供了强大的整体流程管理功能，给科室管理带来了科学化依据。

4.讨论

本实验建立完成了《口腔修复义齿质量跟踪监控网络管理系统》管理软件，形成了有效的口腔专科医院义齿修复的信息化管理模式。在该管理模式下，通过技术手段，在口腔临床和技术室之间建立信息化桥梁，口腔临床和技术室同处数据网络，可以实现数据的实时传递，临床的义齿制作要求在第一时间传递到技术室，同时可实时查看义齿制作进展情况，避免了义齿加工单填写、传递、登记、分发等步骤，降低了人为操作失误的发生率，提高了信息传递准确性，简化了操作流程，显著提高了工作效率，减少患者复诊等待时间。医生与技工的便捷的双向联系也为进一步提高义齿质量提供了可能[2]。

口腔修复义齿质量跟踪监控网络管理系统收集义齿从设计、取模、制作、修理等等所有环节的信息，将义齿的质量与人员、工艺、材料等元素进行综合分析，便于我们尽可能严格掌控医疗质量，最大限度提高医疗安全性，真正体现以病人为中心的理念，减少医患矛盾，协调医患关系。并且通过质量跟踪和信息反馈为管理层提供了全面的客观、真实的数据。

该口腔修复义齿质量跟踪监控网络管理系统是一个开放性和兼容性的程序，便于多家医疗单位和义齿加工单位联网共享，起到数据互换，节约社会资源的作用。

随着患者的医疗需求越来越多样化，对医疗质量和医疗安全提出更高的目标，通过信息化的发展是实现这一目标的有效途径。卫生部制定的我国“卫生系统计算机应用发展规划纲要”中将“积极开发应用医院信息系统”列为重点目标之一[2]，在本项目的研究基础上，我们积累了一定的经验，为进一步研究奠定了基础。

参考文献：

[1]叶恬恬,王勤美,王晓幸等. 利用医院信息系统加强医疗质量监控与管理. 中华医院管理杂志. 2009,25(4):239-241.

[2]张津平,李啸,韩君娜. 建立紧密型医技合作关系提高义齿修复体质量. 卫生职业教育. 2008,26(3):67-68

[3]吕培军. 数学与计算机技术在口腔医学中的应用. 北京：中国科学技术出版社，2001，174.

作者：上海市口腔病防治院 李国强 朱静