ThisDesigner护理病历设计器实现护理病历智能质控

ThisDesigner护理病历设计器除可实现前面提及的护理病历质控功能需求外还可实现护理病历模板自定义结构化设计，方便护理病历操作员录入使用，提高护理工作效率：

ThisDesigner护理病历设计器自定义结构化设计

在该模板中护理操作人员可自定义界面，界面护理内容作为组件可在该病历模板中自由拖拽组合形成，即可实现同一医院专科护理组人员对专科护理病历模板内容的需求，也方便了护理人员对危重病患护理伴有合并症护理的录入。

护理病历自定义模板的结构化录入形式从一定程度上杜绝了护理人员在录入上的字迹潦草，内容缺失及不规范书写的问题，同时智能化提醒、实施监控等护理病历功能的设计方法则保障了护理病历质控的可持续性改进。

五．结语

本文通过对常见护理病历缺陷的分析， 以及如何提高护理病历质量的书写规范需求分析，介绍了基于ThisDesigner界面设计工具设计的护理病历模板。该模板还可实现自定义结构化录入及智能预警提醒、实施监控和质控评估等各项护理功能，为如何使用信息化技术提高护理质量持续性改进的目标做出积极探索。

参考文献

[1] 卫生部2010年3月《病历书写基本规范》

[2]王雪文.构建护理病历书写质量全程监控体系的研究[J].中国实用护理杂志.2004.21(4A):63-64.

[3] 张灵.护理电子病历的临床应用[J].中华现代护理学杂志.2007.4(16):1492-1493.

作者：上海市胸科医院 冯运 孙科芬 缪薇箐