医疗信息化标准入门 HL7与DICOM关系初探

3.在DICOM中定义了一些信息对象，这些信息对象在HL7中也有定义，这是在DICOM第三部分的信息对象定义部分。另外在第四部分服务类说明里规定了一些识别参数。这些结合起来就可以在DICOM和HL7之间进行接口。

4.DICOM提供了PACS和HIS的接口。DICOM不仅规范了医学图像存储和通信的标准，而且也提供了病人统计信息、检查信息和诊断报告等与图像相关信息的规范和服务，DICOM标准的这部分被称为“DICOM和HIS接口”。表中列出了与建立HIS接口相关的DICOM信息对象定义IOD(Information Object Definitions)和服务元素SE(Ser-vice Elements)。除表中定义的规范外，近年来还增加了相关的工作表(Work List Management) IOD(Waveform IOD)等PACS和HIS相关的通信协议。DICOM中的这些规范，为PACS和HIS的集成奠定了基础。

5.通过DICOM与HL7网关实现PACS和HIS的接口。在PACS和HIS间建立DICOM/HL7网关，实现PACS和HIS的通信。通过该网关，影像科室医生在诊断工作站书写影像诊断报告时，可自动获取HIS中病人相关信息，包括检查信息、病历、医嘱、检验结果等。

可以从DICOM信息流中获取病人ID，再从HIS服务器中查找到对应的记录，并按照HIS中的人口信息修改DICOM中的人口信息，修改后的信息存入HIS服务器和影像服务器。在影像服务器中，信息按照DICOM的“实体—关系”(Entity-Relationship)数据结构模型(病人层→检查层→系列层→影像层)生成DICOM文件。由于在HIS的检查记录表增加了关联字段，HIS的工作站能通过该网关直接查找PACS上的影像。

该网关的优点是: 可以达到两个系统的充分集成，如: 病人人口统计信息不必重复录入，可以实现大部分的PACS和HIS/RIS交互功能，可以实现图像提取，图像自动路由等PACS的智能功能，给用户的是统一集成的用户界面，能够自动检索数据从而节省人工输入关键字来检索的时间，能够统一管理数据的存取权限等。

其缺点是: 相互集成的PACS和HIS/RIS必须相互开放或具有标准化接口，这对某些现存产品或系统来说是很困难的。

四 应用实例

这个医院内部有两个医疗应用系统: HIS和PACS。

HIS系统向PACS系统发送检查医嘱，传送病人姓名、性别等标识信息以及相应的检查医嘱等临床医疗资讯信息，这些信息按照HL7标准规定的检查医嘱事件处理。HIS系统收集到相应的病人基本标识资料和检查医嘱等数据后，向PACS系统发出HL7标准的检查医嘱消息(ORM)。PACS系统连接到HIS系统(在TCP/IP协议的基础上)，接收HIS系统发来的检查医嘱。病人完成检查以后，PACS系统可以将结果直接发还给HIS系统，对于系统中的非DICOM标准设备产生的胶片，将通过数字化仪(Digitizer)(主要是激光扫描数字化仪和CCD数字化(负片)扫描仪)在确保影像质量的前提下，将胶片上记录的模拟信息数字化，间接采集图像信息。同时应用公认的图像压缩标准(如:“JPEG”(联合图片专家组)无失真压缩算法)将数字化医学影像压缩存储。按DICOM标准报告医嘱执行情况，内容包括病人标识基本资料、检查医嘱以及检查结果等临床医疗数据。与类似前面调用过程的相反方向，向HIS系统发送检查医嘱回应消息(ORR)，完成一次医疗信息交换。在DICOM和HL7之间有一些通用的对象的属性的定义，通过它们进行了HIS/PACS之间的信息转换和识别。HIS接收到的已经是HL7标准的数据格式，它们可以与任何其他HL7的医疗应用系统直接连接而不用考虑接口方法的问题。