新MRI技术诊断踝关节软骨病变有优势

浙江省人民医院骨关节中心赵晨医师完成了新型核磁检查技术——脂肪抑制三维稳态旋进快速成像（FS-3D-FISP序列MRI）研究。研究显示，该技术能反映踝关节软骨病变，而且对早期病变就能有所体现，与传统的软骨检查手段关节镜检查的结果有较好的一致性。这种影像学手段还能通过三维重建对软骨病变进行立体定位，显示病变部位、程度和分级，从而更好地指导临床决策。

据赵晨介绍，传统的影像学方法很容易检查出骨病变，但却难以发现软骨损伤。而踝关节软骨损伤是临床常见疾病，关节镜是探查踝关节软骨损伤的主要手段，其能直观地看到软骨缺损部位及范围，但缺点是有创，可能发生术后并发症。

浙江省人民医院关节外科中心的研究人员对2003年1月~2009年6月期间就诊的40例（41踝）因踝关节疼痛拟行踝关节镜检查的患者，同期进行了FS-3D-FISP序列MRI检查，两种检查平均间隔时间为两周，参照关节镜检查结果及FSE-T2WI、FSE-PDWI序列的MRI结果，评价FS-3D-FISP序列对踝关节软骨损伤诊断和分级的优越性。结果显示，以关节镜诊断为标准，FS-3D-FISP序列敏感度最高，可达92.86%，按敏感度排序依次为FS-3D-FISP>FSE-FDWI>FSE-T2WI（P＜0.05）；在与关节镜诊断结果的一致性上，FS-3D-FISP的Kappa值达到0.7590，一致性高，明显优于FSE-PDWI和FSE-T2WI(P<0.01)。

据专家介绍，特殊序列MRI具有多方位、多序列、多参数成像及组织分辨力高等优点，可为诊断软骨损伤提供较为可靠的间接征象，使临床医师可以“隔皮看瓜”，诊断无痛又及时。而随着MRI设备的不断改进和新序列、新技术的不断开发，不仅踝关节软骨损伤，其他关节的软骨损伤都有望通过核磁影像得以明确诊断。

研究人员介绍说，软骨损伤在传统X线下是隐匿的，尤其是踝关节间隙小，更不容易被发现，患者的关节疼痛会持续存在，不能通过一般治疗方法缓解。对于怀疑有软骨损伤的患者或运动员，可进行特殊序列MRI检查。