用牙膏杀灭幽门螺杆菌：到底靠谱吗？

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目前没有证据表明某种牙膏能彻底杀灭口腔幽门螺杆菌；幽门螺杆菌主要存在于胃中，口腔里是一些“过路菌”，与人体属于共生关系，单独口腔杀菌意义不大。幽门螺旋杆菌感染的患者，应该到医院消化科寻求正规检查和治疗。

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“把幽门螺旋杆菌杀死在口腔里，预防胃病和胃癌！”近来，几种号称能杀灭幽门螺杆菌的牙膏悄悄走红。那么，用牙膏刷去幽门螺杆菌，到底靠谱吗？

号称能杀灭幽门螺杆菌的牙膏（图片来源：淘宝）

1. 幽门螺杆菌是什么？

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种身上长有很多鞭毛的短棒螺旋形状细菌，也是目前引起消化性溃疡等疾病最常见的原因。全世界大约每两个人就有一个受到它的感染，而且目前世界上没有成熟的幽门螺旋杆菌疫苗。

幽门螺杆菌在人与人之间传播，尤其是如果在便后未洗手；在接触被感染粪便污染的物品（如毛巾）之后接触嘴；以及通过亲吻或其他亲密接触，都会传播细菌。

长久以来，人们认为没有任何细菌可以长时间在胃部强酸的环境下生存。直到1982年，两名澳大利亚科学家Robin Warren和Barry Marshall发现一种细菌，并成功在体外培育，最终证明幽门螺旋杆菌是造成胃溃疡、胃炎的凶手。因为这一伟大发现，他们获得了2005年的诺贝尔生理学或医学奖。

马歇尔题字（图片来源：作者提供）

2. 牙膏刷去幽门螺杆菌，靠谱吗？

2017年，世卫组织把这种邪恶的细菌列入了一类致癌物质名单。随着知识的普及，人们对于幽门螺杆菌的恐慌逐渐增长，各种“杀死幽门螺杆菌”牙膏应运而生。如果大家在淘宝网输入幽门螺杆菌+牙膏，会有几百页，数千条相关产品。销量最高的有幽**星、清幽**等品牌。中草药保健牙膏可以除口臭、抗口腔常见致病菌，达到消炎目的，是可取的。但是目前无论是蜂胶、茶叶等中药，还是牛乳铁蛋白这类新发现，都没有达到抗生素一样的杀菌强度。

“牙膏刷去幽门螺杆菌”的说法，也并不靠谱。

首先，我们应该注意的是，普通牙膏刷牙也能起到清除口腔细菌、减少炎症的作用。目前没有证据表明某种牙膏能彻底杀灭口腔幽门螺杆菌。他们举例的科学研究仅仅在体外试验和动物试验阶段，远远达不到各种牙膏宣传的神奇效果。

第二，幽门螺杆菌主要存在于胃中，口腔里不过是一些“散兵游勇”，与人体属于共生关系，口腔不是幽门螺杆菌的储存库，幽门螺杆菌与龋齿关系尚不明确，它和牙齿脱落也无关，单独口腔杀菌意义不大。

3. 如何检测和治疗幽门螺杆菌感染

幽门螺旋杆菌感染的患者，应该到医院消化科寻求正规治疗。感染的人可能有胃痛、反酸、嗳气等症状，但是大部分人（约85%）可能没有任何反应。如果有提示胃癌的症状或胃癌家族史，可以考虑以下2种检测幽门螺旋杆菌的常见方法：13C吹气实验、大便HP抗原检测。

目前可以对付幽门螺旋杆菌的方法中，最常用的是用抗生素直接杀死细菌，医生开的杀菌药物至少3-4种，并且需要持续用药14天，需要多种抗生素和抑制胃酸的药物联合治疗。

这样做的好处是，一旦门螺旋杆菌菌株产生了对一种抗生素的耐药，另一种抗生素仍旧可以将它杀死。虽然很多人吃了这么多药有胃口差、恶心、大便变成黑色等服药反应，但是为了治疗还是需要坚持一下。在幽门螺旋杆菌杀死之后，需要再次复查是否已经将细菌全部歼灭，时间一般是治疗完成4周后。方法可以用之前提到的吹气实验，也可以复查胃镜。

作者简介：史宗明 住院医师 北京大学第一医院中医、中西医结合科