聊聊磁共振的一些常识

去医院看病，医生一般都会开些影像检查，比如X光、CT、B超、核磁共振（MRI）……同样是拍片子，为什么要分不同的种类？这些检查又都擅长什么疾病呢？由于工作原理的不同，X光、CT、B超、核磁等影像设备能够探查的层次也不同，今天我们聊聊磁共振的一些常识：

X光、CT、B超、磁共振，区别到底在哪里？

X光：把东西压扁看

X光会穿过人体，遇到被遮挡的部位，底片上不会曝光，洗片后这个部位就是白色的。

比如，大腿的骨头是圆的，可是片子上是平的，但可以看到其中丝丝屡屡的骨小梁。

就像一片面包或一块棉花，看不到里面的纤维纹理，但用手压瘪了会清晰一些。其最大缺点是深浅组织的影像相互重叠，相互隐藏，有时还需要拍侧位的X光片。

CT：把东西切片看

CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来看，其优点是可以分层看，而且经计算后可以显示出更多的组织信息。

B超：用声波敲敲看

B超检查就像挑西瓜一样，边敲边看显示病灶情况。它用超声波穿透人体，当声波遇到不同的组织，特别是组织界面时会产生反射波，超声探头一面发出超声，一面接受反射波，并通过计算反射波成像。

核磁：把东西摇摇看

核磁共振(MRI)的显影原理是探测水分子的变化。身体里的水分子，在不同组织中含量差别较大，但是每个水分子的磁场磁力线方向都是随意的。

核磁共振机使用较强大的磁场，使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致，这时磁共振机的磁场突然消失，身体中水分子的磁力线方向，突然恢复到原来随意排列的状态。反复多次施加磁场又突然消失，核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。

简单说就相当于用手摇一摇，让水分子振动起来，再平静下来，感受一下里面的振动。所以，核磁共振也被戏称是“摇摇看”的检查。

不同部位常用的影像学检查

不同身体部位常用的检查手段也有很大不同。一张图告诉你，以后做检查就可以对号入座了：

什么是磁共振检查？

磁共振检查，老百姓俗称“核磁”，英文缩写“MRI”，它是一种非常敏感的无创性影像诊断工具，可用于脑、脊髓、视神经、关节等身体各部位的成像，以发现相应病变，是诊断多发性硬化和视神经脊髓炎的主要检查工具之一。

磁共振检查对人体有害吗？

与CT和X线检查不同，磁共振检查(MRI) 没有射线，它通过检测人体正常和异常组织中的水分子发现病灶，目前尚无证据说明MRI检查对身体有害，妈妈肚子里的小宝宝如果生病了，不能照CT和X线，但却可以行MRI检查，因此，反复进行MRI检查也不用担心。

磁共振检查是怎么进行的？

一个常规磁共振检查大约需要10-20分钟，患者只需安静地躺在像圆桶一样的检查舱内即可。由于磁共振检查在工作时会发出巨大的噪音，医生会给每位患者的耳朵里塞上棉花或带上耳机播放音乐。患者还会被发一个报警按钮，检查过程中如出现任何不适，可按手中按钮通知检查医生。由于MRI检查就像拍照片时的曝光，因此扫描时整个身体不能动，否则图像就模糊了，还要重拍。

磁共振检查须知

随着生物新材料的应用，患者体内的植入物也越来越多（如支架），对于这种情况我们该怎么处理呢？下面我们一一来看。

1

输液泵、胰岛素泵

输液泵大多是非铁磁性或弱磁性，磁场下不会发生变形扭曲，是可以行MRI检查的。佩戴胰岛素泵的病人严禁进行MRI、CT、X线检查以及进入手术室，以免引起意外。患者可先将胰岛素泵摘除，再做这类检查。

2

冠脉与外周血管支架

美国心脏协会（AHA）指出，几乎所有市面上的冠脉支架，都是经过测试，并注明MR安全。早期的外周动脉支架（2007年前）可能存在弱磁性，除此之外，所有的支架产品在≤3.0TMR下都是安全的。对于弱磁性的外周动脉支架，通常认为6周以后的磁场接触是没有问题的。另外，弹簧圈、滤器、动脉夹及人造血管等也是推荐在植入后6月可以行MR检查。

3

心脏起搏器/脑起搏器

传统的心脏起搏器和脑起搏器进入磁场环境后，可能会引起器械移位、程序改变等扰乱正常的起搏器工作，因此禁止行MR检查。目前，MR条件兼容的心脏起搏器Ensura DR MRI SureScan，脑起搏器中ACTIVA®系列的已经在临床中应用，部分多年前安装的产品是否可安全通过MR检查请咨询临床医师后再决定。

4

电子耳蜗

电子耳蜗一般均有铁磁性的复合物作为外置磁体，并在患者头颅植入射频线圈。所以磁场会干扰电子元件的工作，产热、损伤组织，这类患者也应禁止进入磁共振检查室，或者手术取出磁体后再行检查。

5

心脏瓣膜

人工心脏瓣膜大多没有铁磁性，但检查前也应查看说明书，由于磁场引起的扭曲力相对心脏搏动的血流冲击要小的多，一般认为是可以行MR检查的。

6

骨科植入物

骨科植入物如钢板、钢钉、螺钉及各种人工关节等，大多为非磁性的或部分为弱磁性，由于术中已牢固固定在骨骼、肌肉内，通常不会引起移动，因此是安全的，但植入部位的伪影是不可避免的。

7

牙科植入物

种植牙、固定假牙、烤瓷牙等部分具有铁磁性或弱磁性，但由于其已牢固固定于牙槽骨上，也是可以行MR检查的。但在局部也会产生伪影。戴活动假牙的患者应摘除假牙后再做MR检查。

在实际工作中，每位患者在行磁共振检查前，都会接受磁共振室医师的“盘查”，而“盘查”的内容基本上是以上内容。因此，为了自己和他人的安全，可不要嫌医生啰嗦!

专家建议：

不管是X光片、CT、核磁共振，都有各自的优势，没有谁比谁好之说，只有需要做检查的疾病适不适合，患者自身情况适不适合。

要避免陷入设备越贵，效果越好的检查误区，防止颠倒本应遵循的合理检查程序，从而导致误诊、甚至误治。

所以说，核磁共振不一定是最好的，X光片也不一定是最差的，医学成像技术日益发展，不断更新，但像X光片这样简单、快捷的检查仍然有着不可取代的地位。